Профессиональное удаление минерализованных зубных отложений

Качественный и количественный состав зубного камня в значительной степени зависит от качества гигиенического ухода за полостью рта, состояния тканей пародонта, состава и свойств ротовой жидкости. Своевременное удаление зубного камня особенно важно для профилактики заболеваний пародонта. Удаление как над - так и поддесневого камня должно проводиться очень тщательно, так как не удаленные остатки зубного камня могут травмировать десневой край, а также способствуют более быстрому повторному его образованию. При удалении зубных отложений врач должен руководствоваться основными принципами: щадящее отношение к твердым тканям зубов и пародонта, четкие движения инструментов под визуальным контролем, полное удаление зубного камня с последующей полировкой очищенных поверхностей. Количество зубов, которые обрабатываются в одно посещение, зависит от вида и количества зубных отложений. Параллельно со снятием зубных отложений проводится медикаментозная обработка полости рта, десневых или пародонтальных карманов растворами антисептиков (Sol. Hydrogenii peroxydati 3 %, Sol. Furacillini 0,02 %, Sol. Chlorhcxidini bigluconatis 0,06%, Sol. Listerini).

Твердые зубные отложения удаляют, начиная с дистальной поверхности последнего бокового зуба, и далее — с вестибулярной, медиальной и оральной поверхностей каждого зуба (Мельниченко Э.М.). Для этого под зубной камень подводят соответствующий инструмент (крючок, долото, лопатообразный скейлер) и скалывающими силовыми движениями в направлении к экватору зуба отделяют его от твердых тканей зуба. Кюретами осуществляют выскабливающие движения в вертикальном, горизонтальном (по окружности) и диагональном (косом) направлениях. При обработке контактных поверхностей боковых зубов инструменты размещают в межзубных промежутках с вестибулярной, а затем с оральной стороны. После этого переходят к чистке передней группы зубов в той же последовательности. Для снятия отложений с имплантатов и обработки особо чувствительных обнаженных поверхностей корней разработаны так называемые мягкие скейлеры с неметаллической рабочей частью.

При удалении зубного камня следует соблюдать ряд правил:

1. все инструменты должны быть стерильными;

2. антисептическая обработка десны проводится разбавленными растворами перекиси водорода, йодинола, раствором Шиллера—Писарева, Люголя;

3. зубы должны быть изолированы от слюны ватными тампонами;

4. руки врача обязательно фиксируются на подбородке или зубах больного;

5. подвижные зубы обязательно фиксируют пальцами левой руки;

6. движения инструмента при удалении зубного камня должны быть рычагообразные, соскабливающие и одновременно плавные, не травмирующие десну;

7. размеры инструмента должны соответствовать форме зуба и пространству десневой бороздки;

8. пациенты не должны ощущать боли;

9. возможно сочетание механического метода удаления зубных отложений и ультразвукового.

Наибольшее распространение получил отечественный аппарат «Ультрастом». Работа с ним требует определенной подготовки врача-стоматолога, поскольку неосторожное обращение с аппаратом может привести к повреждению эмали или корня зуба.

Перед включением аппарата необходимо убедиться, что он надежно заземлен. Ручки ВОДА и АМПЛИТУДА устанавливают в положение ВЫКЛЮЧЕНО (крайнее левое положение). Подключают педаль и фиксатор накопителя. После этого открывают водопроводный кран и прогревают аппарат в течение 5 мин. Повернув ручку ВОДА по часовой стрелке, нажимают на педаль и пропускают воду в течение 1-2 мин. Частота колебаний ультразвукового резонатора 880 кГц, что приводит к быстрому его перегреву, а последующее попадание холодной воды - к его поломке. Устанавливают наконечник нужной формы, ручкой НАСТРОЙКА подают струю воды на рабочую часть. Удаление зубных отложений с помощью ультразвука осуществляют без давления на зуб.

При использовании ультразвуковых аппаратов следует руководствоваться основными правилами:

1. не устанавливать острие инструмента перпендикулярно оси зуба;

2. не оказывать какого-либо давления инструментом на поверхность зуба;

3. не использовать аппарат без водяного орошения;

4. насадки аппарата должны быть изогнуты по форме зуба и повторять его контуры.