2015-05-13
341
Недостаточность почек— это патологическое состояние, для которого характерно нарушение постоянства внутренней среды организма вследствие неспособности почек осуществлять гомеостатические функции.
Классификацияпочечной недостаточности:
1. По клиническому течению: острая и хроническая почечная недостаточность.
2. По причине развития: пререналъная, реналъная, постреналъная и ареналъная(при удалении почек).
3. В зависимости от объема нарушенных функций почечная недостаточность может быть тотальной (нарушены все функции) и парциальной (нарушены лишь отдельные функции).
4. По механизмам развития:
1) связанную с первичным поражением клубочков — гломерулярную;
2) связанную с первичным поражением канальцев — тубулярную.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Под ОПН понимают остро развивающееся и быстро прогрессирующее нарушение всех почечных функций, вплоть до их полного прекращения, сопровождающееся грубыми нарушениями гомеостатических констант.
По механизму развития выделяют преренальные ("надпочечные"), ренальные ("почечные") и постренальные ("подпочечные") формы ОПН.
Все преренальные формы объединяются первичным снижением почечного кровотока. Это различные варианты острой сосудистой недостаточности - шоковые состояния и быстро прогрессирующие случаи сердечной недостаточности.
Для ренальных форм характерно первичное поражение почечной паренхимы (острая ишемия, токсические воздействия - ртуть, уран, тяжелые гломерулонефриты, эмболия и тромбозы почечных сосудов).
Постренальные формы обусловлены блокадой мочевыводящих путей: камни, сгустки крови, сдавления, смещение почек и т.д.
Своеобразной формой ОПН является гепато-ренальный синдром: при тяжелых поражениях печени развивается спазм приводящих артерий клубочков.
В развитии ОПН клиницисты выделяют начальную фазу, анурическую, полиурическую (диуретическую) и фазу выздоровления. С точки зрения патогенеза собственно почечных расстройств наибольший интерес представляет вторая и третья фазы.
