Особенности травматических, инфекционных и опухолевых поражений головного мозга

Нарушения деятельности нервной системы возможны в резуль­тате развития типических патологических процессов — воспаления, опухоли, местных нарушений кровообращения.

Наиболее распростаненным травматическим поражением мозга является черепно-мозговая травма (ЧМТ) – повреждение мозговой ткани в результате механического воздействия на структуры внутричерепные структуры. В зависимости от механизма воздействия различают закрытую ЧМТ, при этом сохраняется целостность костей черепа и твердой мозговой оболочки, и открытую ЧМТ, при которых есть повреждение сухожильно-мышечного апоневроза головы. К закрытой черепно-мозговой травме относятся сотрясение мозга (commotio cerebri), ушиб мозга (contusio cerebri), сдавление мозга (compressio cerebri) и диффузное аксональное повреждение.

Сотрясение мозга – легкое диффузное повреждение головного мозга, для которой характерно обратимая неврологическая дисфункция. Проявляется сотрясение мозга одним из симптомов нарушения сознания: в момент травматического воздействия происходит потеря сознания с последующей амнезией (человек может не помнить момент получения травмы, период до или после травмы) или временная спутанность сознания.

Ушиб мозга – локальное повреждение мозговой ткани, сопровождающееся местными изменениями в виде размозжения и некроза, пропитывания, с мелкими кровоизлияниями, перифокальным отеком, явлениями дисциркуляции, повреждениями мозговых оболочек, сопутствующими субарахноидальными кровоизлияниями и гематомами. Проявляется ушиб мозга стойкой очаговой симптоматикой (парезы, нарушения чувствительности, координации) на фоне выраженных общемозговых жалоб и нарушения сознания различной степени выраженности (от вялости, сонливости до комы).

Сдавление мозга может быть обусловлено острым отеком и набуханием мозга, а также внутричерепным кровотечением с образованием растущей гематомы и развитием дислокационного синдрома.

Последствия черепно-мозговой травмы могут проявляться развитиемпосттравматической эпилепсии (эписиндромом), паркинсонизма, посттравматической вестибулопатии, вегетативной дистонии, сопровождаться расстройствами в психоэмоциональной сфере, интеллектуально-мнестическим снижением и очаговой неврологической симптоматикой.

Воспаление довольно часто является причиной нарушения функций нервной системы. Воспаление периферических нервных проводников сопровождается нарушениями чувствительности, дви­жения или деятельности внутренних органов. Воспаление, возник­шее в центральной нервной системе, чаще всего локализуется в мозговых оболочках и приводит к нарушению продукции и оттока цере­броспинальной жидкости, повышению внутричерепного давления, нарушению мозгового кровообращения. Воспаление может захваты­вать и вещество мозга (энцефалит). В патогенезе энцефалита сущес­твенную роль играет аутоаллергическая реакция, поскольку у орга­низма отсутствует иммунологическая толерантность к собственной нервной ткани.

Опухоль оказывает раздражающее действие на тот или иной нерв­ный центр, вызывая его чрезмерное возбуждение. По мере же роста опухоли развивается атрофия нервных клеток и волокон, что приво­дит к выключению их функций. Кроме того, увеличение массы опу­холи сопровождается повышением внутричерепного давления, уменьшением кровенаполнения головного мозга и его ишемией.