История жизни (Anamnesis vitae)

История болезни.

Ф.И.О. пациентки: Козанкина Ольга Васильевна.

Клинический диагноз: миома матки с интерстициальным ростом в стадии регресса. Серозометра по УЗИ в постменопаузе. Сенильный цервицит. Полип цервикального канала.

Сопутствующий диагноз: артериальная гипертензия ст II, риск 2. Хронический гепатит В.

Куратор: Коротков Н.В.,

№группы: 512 гр.

Время курации: с 24.02.2015 по 26.02.2015.

Омск – 2015

Паспортные данные.

1. Ф.И.О.: Козанкина Ольга Васильевна

2. Возраст: 65 лет

3. Дата поступления: 20.02.2015г

4. Место работы: буфетцица БУЗОО ГКБ №1 им. Кабанова А. Н.

5. Семейное положение: замужем

6. Домашний адрес: г.Омск, ул. Взлетная 1/40

7. Клинический диагноз: Миома матки с интерстициальным ростом в стадии регрессии. Серозометра. Сенильный цервицит.

8. Сопутствующий диагноз: артериальная гипертензия ст II, риск 2. Хронический гепатит В.

2)Жалобы при поступлении и на момент осмотра:

не предъявляет.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 1995 года, когда пациентке диагностировали на УЗИ миому матки. В январе 2015 года проходила профосмотр, на котором был обнаружен «мешочек» в матке. Были назначены вагинальные свечи Гексикон. В связи с чем госпитализирована в плановом порядке в Род дом № 6.

История жизни (Anamnesis vitae).

Родилась доношенным ребенком, в детстве физически и психически развивалась нормально. Окончила 10 классов школы. Имеет высшее образование. Работала на заводе электроточных приборов, по специальности мастером. Вредные условия производства (электромагнитное излучение, профессиональный контакт с оловом). На данный момент работает буфетчицей в ГБ № 1.

Материально-жилищные условия – удовлетворительные.

Со слов пациентки - не курит, алкоголь не употребляет, наркотические и психотропные препараты не употребляет.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве, краснуха в 20 лет (беременности в этот момент не было), в 2015 году поставлен диагноз: хронический гепатит В.

Операции: по поводу гидраденита (2010 год), грыжи белой линии живота (2013 год). Гинеколгическая операция: датермокоагуляция по поводу эктопии шейки матки (1990 г.)Гемотрансфузии не проводились. Травм не было.

Туберкулез и венерические заболевания у себя и родственников отрицает.

Наследственность: не отягощена.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

5)Становление основных функций женской репродуктивной системы:

-менструальная:менструации с 15 лет, установились сразу. Цикл 28 дней, продолжительность 3 дня, менструальные выделения умеренные, безболезненные. После начала половой жизни, родов, абортов характер менструального цикла не изменился. Менопауза в 50 лет.

-секреторная:бели не беспокоят.

-половая:Половой жизнью живет с 22 года, в качестве контрацепции использовала спираль. Замужем с 22 года. Муж здоров, без вредных привычек. Один брак.

-детородная:всего беременностей 3, выкидыши 1, роды 2. Послеродовый период без осложнений.