Задание № 7. Больной 20 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мыш­цах, возникающие при прохождении 150-200 метров

Больной 20 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мыш­цах, возникающие при прохождении 150-200 метров, зябкость, онемение конечностей. Заболел 1 год тому назад. За лечебной помощью не обращался.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Изменений со стороны внутренних органов нет. Кожные покровы стоп бледной ок­раски, кончики пальцев стоп багрово-цианотичные. Ногтевые пластинки тусклые. Пульсация отчетливая на бедренных и подколенных артериях, на артериях стоп резко ослабленная. Положительные результаты проб Оппеля, Гольдфлама, Леньель-Лавостина.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Охарактеризуйте 1 стадию нарушения кровообращения при хронической артериальной недостаточности.

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Что такое эффект Допплера?

5. Какова схема лечения данного заболевания?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 7

ЗАДАНИЕ № 8

Больной 52 лет поступил с жалобами на зябкость, парастезии, пе­ремежующуюся хромоту через 150—200 метров. Заболел около 2 лет тому назад. За медицинской помощью не обращался. Объективно: состояние удовлетворительное; выглядит старше своих лет; сердечные тоны ритмичные, акцент второго тона на аорте; АД 160-90 мм рт. ст.

Кожные покровы нижних конечностей бледноватые, трофических расстройств нет. Пульсация на левой бедренной артерии ослаблена, на правой бедренной артерии удовлетворительная; на подколенных и стопных артериях пульс не определяется. Проба Оппеля отрицательная; пробы Раштова и Гольдфлама дают положительные результаты.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какова классификация стадий нарушения кровообращения в нижних конечностях по А.В. Покровскому?

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. При каком проценте редукции просвета стеноз артерии становится гемодинамически значимым?

5. Определите метод лечения данного заболевания.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 8