Задание № 12. Больной 48 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей 6 лет, многократно лечился и обследовался в стационаре

Больной 48 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей 6 лет, многократно лечился и обследовался в стационаре. Последние 3—4 месяца состояние ухудшилось: стали беспокоить боли в покое, перемежающаяся хромота через 10—20 метров в правой нижней конечности.

Объективно: кожные покровы на правой стопе бледные, холодные на ощупь, пульс на артериях правой стопы и на правой подколенной ар­терии не определяется, на правой бедренной — удовлетворительный; на артериях, левой стопы пульс значительно ослаблен, на подколенной и бедренной артериях слева пульс удовлетворительный.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Стадии нарушения кровообращения в нижних конечностях по А.В. Покровскому.

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. При каком проценте редукции просвета стеноз артерии становится гемодинамически значимым?

5. Какова должна быть лечебная тактика?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 12