Задание №72

Больная С.,34 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель сухой или с мокротой, быструю утомляемость. Ухудшение состояния наступило после повышенной физической нагрузки, когда усилилась одышка, появились "перебои" в работе сердца и боли, отеки на стопах и голенях. В анамнезе частые ангины.

Объективно: больная пониженного питания. Кожные покровы бледные. Румянец щек и невыраженный акроцианоз. На стопах небольшие отеки. В легких аускультативно дыхание с жестким оттенком. При перкуссии расширение левой и правой границ относительной сердечной тупости. При аускультации хлопающий первый тон сердца. Акцент второго тона на легочной артерии. Диастолический шум с пресистолическим усилением. Живот обычной формы. печень выступает из подреберья на 3,5 см. Край ее болезненный.

1. Назовите причины возникновения приобретенных пороков сердца.

2. Поставьте предварительный диагноз

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию позволит получить эхокардиография?

4. Назовите показания и охарактеризуйте диагнозтическую ценность вентрикулографии.

5. Выберите лечебную тактику, укажите принципы консервативного лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 72