Задание № 73

Больная М.,34 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, перебои в работе сердца, боли в области сердца, общую слабость, отеки на ногах. В анамнезе частые ангины. Повторная госпитализация в стационар по поводу заболевания сердца. Перенесенный полиартрит.

Объективно: состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,2°С, кожные покровы бледноваты, гиперемия кожи лица; акроцианоз. Отеки стоп и голеней, пульс-82 уд. в мин, аритмичный. Артериальное давление 110/50 мм рт. ст. В легких в задне-нижних отделах криперирующие влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны. Сердечные тоны аритмичны. Хлопающий первый тон. "Ритм перепела". На верхушке сердца диастолический шум и пресистолический шум, сливающийся с первым тоном. Живот несколько увеличен в объеме. Печень выступает из подреберья на 4 см, плотная, болезненная при пальпации. Перкуторно определяется асцитическая жидкость.

1. Назовите причины возникновения приобретенных пороков сердца.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую

информацию позволит получить эхокардиография?

4. Назовите показания и охарактеризуйте диагностическую ценность

вентрикулографии.

5. Выберите лечебную тактику, укажите принципы консервативного лечения.

Выставьте показания к оперативному лечению, выберите метод оперативного лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 73