2015-05-13
1031
Больной 45 лет, находился на лечении по поводу пневмонии в течении 3 недель. Доставлен в отделение торакальной хирургии с клиникой легочного кровотечения. У больного имеет место мучительный, болезненный кашель с большим количеством гнойной мокроты до 1000 мл/сутки, неприятный запах изо рта чувствуется на расстоянии, повышение температуры тела до 39,0°С. При аускультации над левым легким дыхание резко ослаблено, множество сухих и разнокалиберных влажных хрипов.
При R-томографическом исследовании в левом легком определяется обширное, неравномерное затемнение с множеством полостей. Мокрота при стоянии разделяется на 3 слоя.
1. Приведите дифференциально-диагностический ряд заболеваний. Дайте определение понятий “абсцесс”, “гангрена легкого”, “гангренозный абсцесс”.
2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Определите метод лечения данного заболевания и выпишите рецепты необходимых лекарственных препаратов.
4. Назовите осложнения данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 74
ЗАДАНИЕ № 75
Больной 54 лет, сварщик по профессии, курильщик со стажем 25 лет. Поступил в торакальное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, кашель со зловонной мокротой, повышенную температуру, боли в правой половине груди, одышку.
Болен 14 дней, начало заболевания связывает с выраженным переохлаждением. Объективно: дыхание частое, поверхностное. Кожные покровы горячие, влажные. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно - над правым легким притупление легочного звука. Мокрота больного имеет ржавый оттенок и при отстаивании образует три слоя. Аускультативно над всем правым легочным полем дыхание ослабленное, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Какие изменения при спиральной томографии характерные мы можем увидеть.
4. Определите тактику лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 75
