2015-05-13
1815
Поступил больной Р., 39 лет с жалобами на наличие язвы по латеральной поверхности нижней трети левой голени и явления перемежающейся хромоты слева. При осмотре обнаружена язва размером 4х6 см со слизистым отделяемым, пульсация на артериях стопы резко ослаблена. Обращали на себя внимание резко расширенные подкожные вены голени и особенно бедра. Более 10 лет назад у больного было ножевое ранение в области левого коленного сустава, однако расширенные вены и язвы голени появились только в этом году. В подколенной ямке определяется дрожание, напоминающее кошачье мурлыкание, выслушивался грубый систоло-диастолический шум.
1. Представьте классификацию хронической венозной недостаточности по В.С. Савельеву. Укажите основные причины развития ХВН.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию позволит получить триплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей у данной больной?
4. Назовите виды ангиографии в зависимости от бассейна и методики проведения, показания и возможные осложнения. Какую информацию можно получить от аортоартериографии, флебографии у данной больной,
5. Выберите лечебную тактику, укажите методику оперативного лечения в данном случае, выставьте показания к оперативному лечению, укажите принципы консервативного лечения.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 94
