Задание № 85

У больной В., 52 лет, полгода назад появились жалобы на боли за грудиной во время приема пищи и почти постоянное чувство сильного жжения в пищеводе. Изредка наблюдались явления дисфагии. После рентге­нологического исследования было установлено наличие мешковидного выпячивания стенки пищевода в ретрокордиальном отделе размером 3Х4 см, располагавшегося тотчас ниже дуги аорты. Больная не лечилась.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополни­тельные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

5. Методика проведения R-логического исследования органов шеи по Земцову.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 85

ЗАДАНИЕ № 86

У больного Т., 40 лет, 2 мес. назад появилась прогрес­сирующая дисфагия. Он похудел, но аппетит сохраняется хорошим, никаких изменений в анализе крови не обнаружено. При рентгенологическом исследовании в нижней трети пищевода обнаружен довольно большой “дефект наполнения” со стороны левой стенки пище­вода, но контуры “дефекта” ровные, хотя перистальти­ка на этом уровне отсутствует.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополни­тельные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Назовите оперативные доступы к отделам пищевода.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 86

ЗАДАНИЕ № 87

Больной Ф., 14 лет. Больного беспокоят кашель в течение 3 месяцев, преимущественно по утрам, стала появляться в небольшом количестве гной­ная мокрота. При малейшем охлаждении на 1—2 дня поднималась температура до 37,5—38°С.

При осмотре больного отмечено отставание левой половины грудной клетки при дыхании. При перкус­сии — укорочение перкуторного звука под левой лопат­кой. Аускультативно — ослабленное дыхание в нижних отделах левого легкого сзади. Анализ крови без осо­бенностей. При рентгенологическом исследовании: ле­гочные поля прозрачны, но левое легочное поле суже­но, приподнята диафрагма и тень средостения смещена влево.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополни­тельные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Приведите классификацию бронхоэктатической болезни и показания для оперативного лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 87