Задание № 95

У больного А., 30 лет 3 месяца назад появилась перемежающаяся хромота: через каждые 300-400 м он был вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Перед госпитализацией это расстояние сократилось до 100 м, появились боли в I пальце правой стопы, на пальце образовалась глубокая некротическая язва. Голени больного имеют мраморную ок­раску, дистальные части стоп синюшно-багрового цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стопы и голени отсутствует, на подколенных артериях-ослаблен. Резко положительный симптом плантарной ишемии.

1. Представьте классификацию хронической ишемии нижних конечностей по А.В. Покровскому. Проведите дифференциальную диагностику между облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей и облитерирующим тромбангиитом.

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите пробы, характерные для периферического нарушения кровообращения.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Укажите место реовазографического исследования в диагностике ХАН.

4. Назовите виды ангиографии в зависимости от бассейна и методики проведения, показания и возможные осложнения. Какую информацию можно получить от аортоартериографии у данного больного.

5. Выберите лечебную тактику, выставьте показания к оперативному лечению, укажите принципы консервативного лечения

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 95