Задание № 96

У больного Г., 56 лет стали появляться боли в правой икроножной мышце после прохождения 50 м, нога стала мерзнуть даже в летнее время и уставать после не­продолжительного стояния. При осмотре стопа и нижняя треть голени справа бледнее, чем слева, холоднее на ощупь. Пульс на правой конечности удается опре­делить лишь на бедренной артерии, он ослаблен. Над ней отчетливо выслушивается систолический шум. Симптом плантарной ишемии резко положительный.

1. Назовите причины, приводящие к развитию хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите пробы, характерные для периферического нарушения кровообращения.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию о состоянии сосудистого русла можно получить с помощью триплексного ангиосканирования артерий нижних конечностей?

4. Назовите виды ангиографии в зависимости от бассейна и методики проведения, показания и возможные осложнения. Какую информацию можно получить от аортоартериографии у данного больного.

5. Выберите лечебную тактику, выставьте показания к оперативному лечению, укажите принципы консервативного лечения. Охарактеризуйте достоинства и недостатки шунтирования и протезирования артерий, виды сосудистых протезов.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 96