Задание № 6. Больная Н. , 32 года жалуется на периодические боли в поясничной области справа, ноющего характера, усиливающиеся в положении стоя

Больная Н., 32 года жалуется на периодические боли в поясничной области справа, ноющего характера, усиливающиеся в положении стоя, при физической нагрузке, повышение артериального давления до 180/120 мм. рт. ст. Больна около 4 лет. В положении лежа живот мягкий, почки не пальпируются. Симптом поколачивания слабоположительный справа. В вертикальном положении тела пальпируется нижний полюс правой почки. Периодически отмечает макрогематурию.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 6

ЗАДАНИЕ № 7

Больной Г., 62 лет, поступил с жалобами на учащение позывов к мочеиспусканию, преимущественно в ночное время, затруднение акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Болен около 3-х лет. Год назад после приема алкоголя отмечал острую задержку мочеиспускания.

Наиболее вероятный диагноз: Гиперплазия предстательной железы, 2 ст.

ВОПРОСЫ

1. Какие заболевания необходимо дифференцировать при определении предварительного диагноза.

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.

3. Какие при этом характерные для окончательного диагноза данные могут быть получены.

4. Какие рентгенологические, ультразвуковые исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.

5. Какие при этом полученные данные будут подтверждать окончательный диагноз.

6. Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Какие способы оперативных вмешательств используются в лечении данной патологии.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 7

ЗАДАНИЕ № 8

В операционную хирургического отделения приглашен консультант-уролог. На операционном столе находится больной 28 лет, которому произведена верхне-срединная лапаротомия по поводу предполагаемого разрыва печени. При вскрытии брюшной полости, крови в последней не обнаружено. Однако, в правом забрюшинном пространстве выявлена больших размеров гематома. Оперирующий хирург установил ошибочность предполагаемого разрыва печени и, заподозрив повреждение правой почки, вызвал уролога.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие диагностические действия должен осуществить консультант?

3. Возможно ли выполнение операции из лапаротомического доступа?

4. Объем операции.

5. Как Вы считаете, какой из показателей у больного после операции будет основным.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 8