Задание № 15. Больная З. , 28 лет, за 2 часа до поступления, упала вперед, на вытянутую правую руку

Больная З., 28 лет, за 2 часа до поступления, упала вперед, на вытянутую правую руку. Сразу после травмы почувствовала резкую боль в области правого плечевого сустава. Движения в плечевом суставе стали почти невозможны, при их попытке отмечалось усиление боли. Доставлена бригадой «скорой помощи» без транспортной иммобилизации в приемный покой 4 городской больницы. При поступлении больная предъявляла жалобы на боли в области правого плечевого сустава, невозможность движений в правом плечевом суставе.

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание в лёгких везикулярное, выслушивается во всех отделах лёгких. ЧДД – 16 /мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Ps – 84 /мин.

Объективно: Кровоподтек в области правого плечевого сустава. Сустав увеличен в объеме, отечен, деформирован, при пальпации болезненный. Визуально и пальпаторно определяется западение мягких тканей под акромиальным отростком. Головка плечевой кости пальпируется вне суставной поверхности лопатки. Пульсация на а. radialis dextra сохранена, неврологических нарушений на правой кисти нет. Активные движения резко ограничены, болезненны, при пассивных движениях определяется «пружинящее сопротивление». Движения в дистальных суставах руки сохранены в полном объеме.

ВОПРОСЫ

1. Сформулируйте предварительный диагноз?

2. Какой механизм травмы у больной?

3. Какие достоверные признаки имеют место в данном случае?

4. Какие диагностические методы исследования нужно выполнить после осмотра?

5. Какой принцип лечения нарушил врач скорой помощи?

6. Как правильно должен поступить врач скорой помощи?

7. С какого принципа лечения Вы начнете оказание помощи в стационаре?

8. Какое обезболивание Вы примените?

9. Какое вещество и в какой дозе возьмете?

10.Какой следующий принцип лечения необходимо выполнить?

11.Какие методы показаны в данном случае?