Задание № 8

В ЦРБ поступил больной В. 20 лет, который был ранен осколком снаряда в н/3 левого бедра. После ранения с трудом передвигался самостоятельно. Отмечает сильные распирающие боли в бедре, испытывает чувство жажды и сухость во рту, состояние тяжелое. Кожа бледная, с землистым оттенком, черты лица заострены, глаза западают, склеры иктеричны. Сознание сохранено, возбужден. Пульс – 120 /мин, полный. АД – 100/80 мм рт.ст. Язык суховат, слегка обложен. Конечность иммобилизирована шиной Дитерихса. Стопа теплая, чувствительность сохранена.

Перевязка. В н/3 левого бедра на заднее-наружной поверхности рана, размером 8х5см. в ране выражены воспалительные явления. Ткани напряжены, отечны. Мышцы цвета вареного мяса. Окружность бедра увеличена до 4 см, при пальпации определяется «хруст сухого снега».

ВОПРОСЫ

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой объем помощи Вы окажите на месте происшествия?

3. Какую сортировку Вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку Вы проведете больному в БСМП?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования там Вы сделаете?

7. Что от них ожидаете?

8. Окончательный диагноз.

9. Определите тактику.

10. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

11. Под каким обезболиванием оперировать?

12. Назовите основные этапы операции

13. Назовите послеоперационную терапию.

14. Назовите возможные послеоперационные осложнения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 8

ЗАДАНИЕ № 9

В приемное отделение районной больницы доставлен «скорой помощью» пострадавший через 30 минут после дорожно-транспортного происшествия. Кожные покровы бледные, АД – 70/20 мм рт. ст, пульс – 120 /мин. Частота дыхательных движений – 30 /мин. Дыхание прослушивается во всех отделах. Имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. Определяется ассиметричность расположения крыльев подвздошных костей и больших вертелов бедренных костей относительно срединной оси тела. Имеется патологическая подвижность и деформация правого бедра. Больной доставлен в горизонтальном положении на щите, лежа на спине с валиком в подколенной области.

ВОПРОСЫ

1. Установите предварительный диагноз?

2. Оцените тяжесть состояния пострадавшего?

3. Указать ошибки оказания помощи на предыдущем этапе?

4. Определите объем диагностических и лечебных мероприятий на данном этапе и последовательность их выполнения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 9