Задание № 22. Больной Х. , 10 лет, доставлен родителями в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, затруднения выдоха

Больной Х., 10 лет, доставлен родителями в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, затруднения выдоха, мучительный кашель с выделением малого количества стекловидной мокроты, потливость, слабость. Из анамнеза: Приступы удушья беспокоят около 2-х лет, возникают преимущественно в домашней обстановке. Перед приступом обычно отмечается слизистое отделяемое из носа. В межприступном периоде чувствует себя удовлетворительно. Купирует приступы ингаляциями симпатомиметиков. Настоящее ухудшение состояния больной ни с чем не связывает. Ингаляция «Астмопента» эффекта не дала. Из анамнеза: У матери – пищевая аллергия на цитрусовые, бабушка по линии матери страдает поллинозом. Объективный статус: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Лицо несколько одутловатое, бледное. Положение тела вынужденное – сидит на кушетке с фиксированным плечевым поясом. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Слышны дистанционные хрипы. ЧД 40 в минуту. Перкуторный звук коробочный. В легких жесткое дыхание, масса сухих хрипов. ЧСС – 100 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез нормальные.

ВОПРОСЫ

1. Укажите ведущие синдромы.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Укажите возможную этиологию заболевания.

5. Каковы патогенетические механизмы заболевания.

6. Составьте план обследования.

7. Укажите ожидаемые результаты параклинических методов исследования.

8. Ваши рекомендации по выведению больного из приступа.

9. Какую диету Вы порекомендуете больному?

10. Рекомендации по ведению больного в межприступном периоде.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 22