Задание № 27. Больной П. , 11 лет, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой

Больной П., 11 лет, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой, боли в правой половине грудной клетки, в правом подреберье, усиливающиеся при глубоком дыхании. Заболел 3 дня назад, остро, когда появились вышеизложенные жалобы. Отмечалась однократная рвота в день заболевания.

Объективный статус: Состояние ребенка средней тяжести, сознание ясное. Отмечается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы бледные. На губах герпес. Дыхание через нос свободное. ЧД – 40 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Пальпация в 8–10 межреберных промежутках справа болезненна, голосовое дрожание усилено, перкуторный звук тупой. Дыхание бронхиальное. Справа выслушивается шум трения плевры. ЧСС – 115 в минуту. АД – 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Брюшная стенка справа вверху ограниченно участвует в акте дыхания, при пальпации в этой области напряжение мышц. Пузырные симптомы слабоположительны. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план обследования.

5. Укажите возможные результаты параклинические методы исследования.

6. Консультация какого специалиста необходима?

7. Составьте план лечения больного в стационаре?

8. Какие физиотерапевтические методы могут применяться у больного и на каких этапах?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 27