Задание № 31. Ребенок 12 лет доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С

Ребенок 12 лет доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, общее недомогание, снижение аппетита, тошноту, повторную рвоту, боли в животе, темный цвет мочи, желтушность кожи и склер. Заболел около 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,5°С, ухудшился аппетит, появилась тошнота, тупые ноющие боли в эпигастрии, рвота. Осмотрен участковым педиатром, состояние расценено, как пищевая токсикоинфекция. Лечился дома, принимал но-шпу, фуразолидон. На 4-й день болезни моча стала темной (цвета пива), появилась слабая желтушность кожи и склер, самочувствие несколько улучшилось. На следующий день желтуха кожи и склер наросла, машиной скорой помощи доставлен в инфекционную клинику. В анамнезе жизни без особенностей. В течении последних шести месяцев никаких парентеральных вмешательств не получал. При объективном исследовании состояние средней тяжести, самочувствие удовлетворительное. Ребенок активен, контактен. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и склеры лимонно-желтой окраски. Костно-мышечная система без патологии. Периферические лимфоузлы в пределах возрастной нормы, мягко-эластической консистенции, безболезненные. ЧД – 18 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧСС – 72 в минуту. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). АД – 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень +4 см из под края реберной дуги, умеренно уплотнена, край ее закруглен, болезненна при пальпации. Селезенка пальпируется краем, умеренной плотности, чувствительная при пальпации. Моча темного цвета, кал обесцвечен.