2015-05-13
722
Ребенок 1 года массой 10 кг доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 38,5–39,0 °С, выраженную слабость, адинамию, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторную рвоту, стул до 12–15 раз в сутки водянистый, в отдельных порциях прожилки крови и комочки слизи. Заболевание началось остро, с подъема температуры тела, слабости, появлением частого жидкого стула с примесью слизи, иногда и крови, повторной рвоты. Мать давала ребенку фуразолидон, парацетамол. Состояние не улучшалось и машиной скорой помощи ребенок был доставлен в стационар на 2-й день болезни. Заболевание мать ни с чем не связывает, ребенок получает ясельный стол. Дома все здоровы. До года психомоторное развитие по возрасту, ни чем не болел. При объективном исследовании: ребенок несколько пониженного питания (масса 9400), правильного телосложения, состояние расценено как тяжелое. Вялый. Адинамичный. Сознание сохранено. Кожа бледная, чистая, легкий периоральный цианоз, мраморный рисунок кожи. Тургор тканей, эластичность кожи снижены. Слизистые рта суховаты, нет свободной слюны. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧСС – 160 в минуту. Тоны сердца ритмичные приглушенные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание 1–2 в сутки.
ВОПРОСЫ
1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
2. О каких заболеваниях можно думать?
3. Какое осложнение имеет место у данного больного?
4. Составьте план обследования больного?
5. В каком отделении инфекционного стационара надо лечить ребенка?
6. Какую терапию надо назначить?
7. Какой объем жидкости необходимо больному для I этапа пероральной регидратации?
8. Какие симптоматические средства необходимы ребенку для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта?
9. Каковы критерии выписки ребенка из стационара?
10. Сколько времени ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением после выписки из стационара если в разгар болезни он выделил из кала шигеллу Флекснера?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 32
