Задание № 36. Больной 2-х лет поступил в приемное отделение инфекционной больницы на пятый день болезни

Больной 2-х лет поступил в приемное отделение инфекционной больницы на пятый день болезни. Заболевание началось постепенно: появилась слабость, снизился аппетит. Перед поступлением в стационар состояние ухудшилось: повторная рвота, вялость, потемнела моча, появилась желтушность склер. Три месяца назад ребенок лечился в стационаре по поводу пневмонии. При поступлении состояние средней тяжести, вялость, рвота, выражена иктеричность склер. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧСС – 110 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, умеренно вздут. Печень увеличена и выступает на 3см из-под края реберной дуги, + 1 см. До 8 дня болезни желтуха нарастала, сохранялись симптомы интоксикации: вялость, снижение аппетита. В биохимическом анализе крови билирубин общий 136,2 мкмоль/л, прямой – 108,1 мкмоль/л, непрямой – 28,2мкмоль/л. Тимоловая проба – 7 ед, АЛТ – 2,8 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Какие серологические маркеры вирусных гепатитов нужно определить у больного, чтобы уточнить этиологию гепатита?

4. Какой вариант преджелтушного периода отмечен у данного больного?

5. Какой вирусный гепатит по этиологии, типу и степени тяжести переносит больной?

6. Какова должна быть терапия у данного больного?

7. Нужно ли назначить больному кортикостероиды?

8. Какой наиболее вероятный исход заболевания у данного больного?

9. Назовите сроки диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара?

10. Какие еще вирусные гепатиты Вы знаете с парентеральным механизмом передачи?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 36