Задание № 39. Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39,5 °С

Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39,5 °С, общую слабость снижение аппетита, насморк, кашель, гиперемию и резь в глазах, боли в горле при глотании. Заболел остро три дня назад, когда повысилась температура тела до 38,5 °С, отмечалась незначительная вялость, ухудшение аппетита, появился насморк, кашель. В последние дни температура повысилась, появились резь, зуд и жжение в глазах, боли в горле при глотании, ухудшилось общее состояние. Мать давала ребенку бисептол, парацетамол, но состояние не улучшалось. Машиной «скорой помощи» доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние расценено как средне тяжелое. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. В сознании, но вялый, заторможен. Кожа бледная, лицо одутловатое. Веки отечные, глаза полуоткрыты. Конъюнктива глаз резко гиперемирована, зернистая, отечная. Из глаз гнойное отделяемое. Дыхание через нос затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Небные миндалины рыхлые, гипертрофированы, гиперемированы. Отмечается увеличение периферических л/узлов до 1,5–2 см во всех группах, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненны. ЧД – 30 в минуту. В легких жесткое дыхание, проводные, сухие и рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧСС – 110 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, обложен у края белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень + 2,5 см из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции селезенка + 1,5 см. Менингеальных знаков нет. Мочеиспускание свободное. Был три раза жидкий стул без патологических примесей.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Где надо лечить больного?

4. Перечислите заболевания сопровождающиеся сочетанием симптомов интоксикации: лимфоаденопатии, гепато-спленомегалии?

5. Какое этиотропное средство можно использовать для терапии конъюнктивита?

6. Нужно ли назначить больному на данном этапе антибиотики и почему?

7. Какие осложнения могут развиться у данного больного?

8. Каковы механизмы передачи инфекции у данного больного?

9. Какие серологические реакции можно использовать для подтверждения этиологии заболевания?

10. Какие методы профилактики необходимо использовать в месте изоляции больного?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 39