Задание № 37. Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 38,5–39 °С

Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 38,5–39 °С, вялость, снижение аппетита, ухудшение сна, светобоязнь, сухой мучительный кашель, сыпь на лице и груди. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,5 °С, появление слабости, слизистых выделений из носа, сухого кашля, гнойного отделяемого из глаз. Мать лечила ребенка бисептолом, парацетамолом. На 4-й день температура тела 39 °С, сначала на лице, затем на шее и верхней части груди появилась сыпь. Доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние средней тяжести. Ребенок вялый. Лицо одутловатое. Кажа бледная. На лице, шее, за ушами, на верхней части груди отмечается наличие пятнисто-папулезной сыпи неправильной формы со склонностью к слиянию, умеренный кожный зуд. Конъюнктивы гиперемированы, из глаз гнойное отделяемое, светобоязнь, слезотечение, из носа слизисто-гнойное отделяемое, зев гиперемирован. На слизистой твердого неба энантема. На слизистых щек у коренных зубов серовато-белые точки с венчиком гиперемии с маковое зерно. Увеличены шейные лимфоузлы. ЧД – 32 в минуту. В легких жесткое дыхание, проводные и рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 120 в минуту. Язык влажный обложен белым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень + 1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного больного?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Составьте план обследования больного.

4. Перечислите заболевания, сопровождающиеся пятнисто-папулезной сыпью.

5. Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

6. Нужно ли назначить ребенку инфузионную терапию?

7. Какие специфические осложнения можно ожидать у больного при данной инфекции?

8. Как долго этот ребенок будет опасен для окружающих?

9. Какие карантинные мероприятия необходимо провести в детском учреждении, которое посещает этот ребенок?

10. В каких случаях потребуется антибактериальная терапия этому ребенку при данном заболевании?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 37