Задание № 35. Ребенок 3-х лет заболел постепенно, повысилась температура тела до 38 °С, отмечалось недомогание, снижение аппетита

Ребенок 3-х лет заболел постепенно, повысилась температура тела до 38 °С, отмечалось недомогание, снижение аппетита, грубый лающий кашель, осиплость голоса. На третий день болезни появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом. Доставлен в приемное отделение инфекционного стационара. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок беспокоен, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания 54 в минуту. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, в легких проводится плохо, отмечается афония, беззвучный кашель. Тоны сердца ритмичные, значительно приглушены. ЧСС – 150 в минуту. Пульс слабого наполнения с выпадением пульсовой волны на вдохе. Зев застойно гиперемирован. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. В анамнезе контакт со старшим братом, больным локализованной дифтерией ротоглотки.

ВОПРОСЫ

1. О каком заболевании можно думать у данного больного?

2. Какое осложнение развилось у данного больного?

3. В каком отделении инфекционного стационара надо лечить больного?

4. Составьте план обследования больного.

5. Перечислите клиническую триаду синдрома крупа.

6. Какую дозу противодифтерийной сыворотки нужно ввести больному?

7. Какое патогенетическое лечение показано больному для уменьшения симптомов крупа?

8. Какие мероприятия необходимо провести в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии?

9. Какие осложнения могут возникнуть у больного с дифтерийным крупом III степени?

10. Каковы дифференциально-диагностические критерии истинного и ложного крупа у детей?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 35