Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38–39 °С, общее недомогание, нарушение аппетита, сна, припухлость и болезненность в околоушной области с обеих сторон, головную боль, двукратную рвоту. Болен 5-е сутки. Заболевание началось постепенно: появилось общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение аппетита и сна. К концу 2-х суток температура тела 38 °С, появилось припухлость и болезненность в околоушной области справа, болезненность при жевании и глотании. На 4-е сутки появилась аналогичная припухлость и болезненность слева. На 5-е сутки состояние ухудшилось, температура тела 39 °С, усилилась головная боль, появилась повторная рвота, не приносящая облегчения. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние расценено как тяжелое. Ребенок в сознании, но вялый, заторможен. Не может сидеть. Кожа бледная. В области околоушных слюнных желез припухлость с обеих сторон, больше слева болезненна на ощупь. На слизистых щек с обеих сторон положительный симптом Муреона. ЧМН без особенностей. Отмечается гиперестезия, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига, «посадки». Кремастерные рефлексы снижены. ЧД – 24 в минуту. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧСС – 90 в минуту. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). Язык влажный, живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень пальпируется краем. Селезенка не пальпируется. Стул задержан. Мочеиспускание снижено.
|
|
ВОПРОСЫ
1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
2. О каких заболеваниях можно думать?
3. Составьте план обследования больного.
4. Перечислите заболевания сопровождающиеся менингеальным синдромом.
5. Какие изменения в спинномозговой жидкости, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине.
6. Какую патогенетическую терапию нужно провести данному больному?
7. Какое лечение должен получить больной в связи с воспалением околоушных слюнных желез?
8. Сколько времени данный больной будет считаться заразным?
9. Какие мероприятия нужно провести в данном учреждении, которое посещает данный ребенок?
10. Какова активная профилактика данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 38