2015-05-13
482
Девочка 6-ти лет поступила в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в животе, слабость в ногах. Лечится много лет. При объективном обследовании обращает на себя внимание различие в физическом развитии верхних и нижних половин тела (заметное отставание нижней половины). Бледность кожных покровов. Верхушечный толчок сердца усилен. Границы сердца смещены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативно: выслушивается акцент второго тона над аортой; систолический шумв области 2–3 позвонка в межлопаточном пространстве. R-логически определяется увеличение левых отделов сердца, узуры 3-8 рёбер в задних отделах. ЭКГ – левограмма, гипертрофия левого желудочка, экстрасистолы на 7-8 ударе. В общем анализе крови: эр – 3,2х1012/л, Нв – 74 г/л, Тр – 180х109/л.
ВОПРОСЫ
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Укажите показания к оперативному лечению, возраст.
3. Каков патогенез жалоб, предъявляемых больной, чем объяснить физическое недоразвитие нижней половины тела.
4. Какой из кардинальных синдромов, характерный для данного порока, не указан в объективных данных. (Данный синдром просто диагностируется участковым на дому).
5. Какие осложнения можно выявить в данном случае у девочки?
6. Каков объективный метод диагностики порока в поликлинических условиях.
7. Какое осложнение наиболее часто встречается при различных ВПС?
8. С какими ВПС нередко сочетается данный порок сердца?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №78
