Задание № 81

Наташа Г., 14 лет, направлена в детское нефрологическое отделение после профилактического осмотра школьников.

При исследовании общего анализа мочи у нее выявлена протеинурия – от 0,66 до 3,3 г/л. Девочка жалоб не предъявляла.

При тщательном расспросе родителей и ребенка было выявлено, что 2 месяца назад у нее после «гриппа» были легкие отеки на лице и ногах; анализы мочи не были сделаны. В 5 лет перенесла скарлатину. При осмотре обнаружена бледность кожных покровов.

Видимых отеков не было, но диурез снижен на 20%. АД – 110/70 мм рт. ст. Окулистом выявлено сужение сосудов глазного дна.

Колебания белка в анализах мочи от 0,66–3,3 г/л, относительная плотность мочи – 1,008–1,010, СОЭ – 55–70 мм/ч, эр. – 4,0х10¹²/л, НЬ – 100 г/л, л. – 10,8х10⁹/л. Общий белок крови – 58,3 г/л, альбумины – 30%, глобулины – 70%, α1 – 39%, α2 – 15%, γ – 14% от общего белка. Холестерин сыворотки крови 7,88 ммоль/л, общие липиды 13,76 г/л, 6ё-липопротеиды 10,95 г/л, мочевина 3,33 ммоль/л, калий 5,63 ммоль/л, натрий 132,7 ммоль/л, фосфор 1,61 ммоль/л. ДФА 0,41 ед. опт. пл. С-реактивный белок 2+, сахар крови 5,4 ммоль/л.

Проведение экскреторной урографии выявило двустороннее диффузное увеличение почек.

ВОПРОСЫ

1. Выделить ведущие синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования ребенка.

4. Какие функциональные пробы почек Вы знаете?

5. Назовите основные принципы терапии данного больного.

6. Перечислите возможные осложнения.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №81