Задание № 80

Игорь Л., 14 лет, считал себя здоровым. Впервые изменения в моче (протеинурия) обнаружены 2 года назад – при профосмотре его как допризывника. Специальное обследование в урологическом отделении проведено в ноябре. Диагноз при направлении: «пиелонефрит». Состояние вполне удовлетворительное, но периодически беспокоят головные боли. АД – 110/60 мм рт. ст.

Гемограмма – без особенностей. СОЭ – 8 мм/ч. Повышена мочевина сыворотки крови – до 8,82 ммоль/л, креатинин – на верхней границе нормы. Других изменений в биохимических анализах крови нет. В моче белок – от следов до 0,033 ммоль/л. Колебания относительной плотности мочи – 1,003–1,015. На урограммах, в том числе с отсроченными снимками через 120 мин и позже после введения контрастного вещества, чашечно-лоханочная система определилась только справа. Тень левой почки отчетливо не просматривалась. Выделительная функция справа сохранена. На цистограмме – увеличение и расширение мочевого пузыря. Рефлюксов нет. На сцинтиграмме правая почка несколько увеличена, левая – не определяется.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Сформулируйте вероятный основной диагноз.

3. На основании каких данных Вы его поставили.

4. Как Вы расцените имеющиеся изменения в анализах мочи?

5. Ваши рекомендации по лечению.

6. Каков прогноз?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №80