Ответы на задание № 29

1. Разрыв селезенки. Перелом ребер.

2. Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

3. Микро- или макрогематурия. Анемия разной степени выраженности. Повышение лейкоцитов крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

4. Цистоскопия, УЗИ почек.

Экскреторная урография при нормальном АД.

Ретроградная пиелография.

5. При цистоскопии определяется выделение крови из левого мочеточника. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить факт разрыва или фрагментации почки, определить наличие забрюшинной гематомы и ее объём.

На экскреторных урограммах отмечается завуалированность поясничной мышцы и резкое снижение или отсутствие выделительной функции левой почки. Иногда выявляется затек контрастного вещества за пределы полостной системы почки.

На ретроградной пиелограмме – затек контрастного вещества за пределы полостной системы почки.

6. Разрыв левой почки, забрюшинная урогематома (форма 3).

7. При 3 форме травмы почки необходима срочная люмботомия, эвакуация урогематомы, ушивание разрывов почки, нефростомия или нефрэктомия.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 30

1. Полиурия, олигурия, анурия.

2. У больной анурия.

3. Определить мочевину, креатинин, электролиты крови, КЩС.

4. Необходимо произвести двустороннюю катетеризацию мочеточников. Если после катетеризации по катетерам моча выделяться не будет – анурия носит секреторный характер, в этом случае основным методом лечения является гемодиализ; если выявлен стаз мочи – анурия субренальная и необходима нефростомия.

5. В данном случае – слева, так как левая почка больше сохранена (позже наступила обструкция).

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ