2015-05-13
389
1.1. Резанная рана м/тканей с/3 левого плеча. Подозрение на ранение плечевой артерии.
2.1. Наложение жгута.
2.2. Асептическая повязка.
2.3. Промедол 2% – 1,0.
2.4. Иммобилизация подручными средствами.
3.1. С СП больной направляется на сортировочную площадку.
3.2. С сортировочной площадки поступает в перевязочную.
3.3. Эвакуация в первую очередь, лежа, любым транспортом.
4.1. Регистрация.
4.2. Промедол 2% – 1,0.
4.3. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м.
4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.
4.5. Футлярная новокаиновая блокада выше жгута, новокаин 1/4% – 150,0; 1 млн. ЕД ампициллина.
4.6. Снятие жгута, возобновилось кровотечение. Снова наложен жгут и в ране произведена провизорная перевязка обнаруженного кровоточащего сосуда.
4.7. Асептическая повязка.
4.8. Иммобилизация шиной Крамера.
4.9. Одновременно в/в переливание: полиглюкин 500,0 струйно.
4.10. Реополиглюкин 500,0 в/в струйно.
4.11. Р-р Рингера 500,0 в/в струйно.
4.12. Кордиамин 2,0 в/в.
5.1. Поступает в приемное отделение.
5.2. Направляется в противошоковую палату.
5.3. После предоперационной подготовки и противошоковой терапии в чистую операционную.
6.1. Общий анализ крови: Hb – 50 г/л, Н – 32, уд. вес крови – 1050. Ожидается кровопотеря 1000,0 мл. Анализ мочи – норма.
6.2. Рентгенография – перелома плечевой кости нет. Тень инородного тела (осколка) в мягких тканях н/3 левого плеча.
7.1. Резанная рана мягких тканей с/3 левого плеча с повреждением плечевой артерии, кровопотеря, шок II степени.
8.1. Стабилизация гемодинамики.
8.2. ПХО раны.
9.1. Промедол 2% – 1,0.
9.2. Ампициллин 1млн. ЕД в/м.
9.3. В противошоковой палате: полиглюкин 1000,0 в/в.
9.4. Желатиноль 500,0 в/в.
9.5. Глюкоза 5% – 500,0 в/в.
9.6. Кордиамин – 2,0 в/в.
9.7. Преднизолон 60,0 в/в.
9.8. Атропин 0,1% – 1,0 в/м.
9.9. Димедрол 1% – 1,0 в/м.
10.1. Эндотрахеальный наркоз.
10.2. В операционной.
11.1. Обработка операционного поля.
11.2. Рассечение раны.
11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.
11.4. Орошение антисептиками.
11.5. Удаление осколка стекла, если он имеется.
11.6. Наложение циркулярного сосудистого шва.
11.7. Гемостаз.
11.8. Инфильтрация мягких тканей р-ром новокаина 1/4% – 150,0 + 1 млн. ЕД ампициллина.
11.9. Сквозное дренирование.
11.10.Тампонада раны.
11.11.Иммобилизация гипсовой повязкой.
12.1. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м + 6 раз.
12.2. Канамицин 0,5 в/м 2 раза.
12.3. Переливание одногруппой крови 300,0 в/в.
12.4. Гемодез 400,0 в/в.
12.5. Реомакролез 1000,0 в/в.
12.6. Альбумин 200,0 в/в.
12.7. Р-р 1% хлористого калия 400,0 в/в.
12.8. Гепарин 5000 ЕД в/в + 4 раза.
12.9. Преднизолон 60,0 в/в.
12.10. Кордиамин 2,0 + 3 раза в/в.
12.11. Промедол 2% – 1,0 + 3 раза.
12.12. В дренаж: новокаин 1/4% – 200,0 + 1,0 ампициллина.
13.1. Нагноение.
13.2. Вторичное кровотечение.
13.3. Тромбоз анастомоза.
13.4. Ишемическая гангрена.
