Ответы на задание № 11

1. Натальная травма.

2. Кефалогематома правой теменной кости. Анемия I степени тяжести. Геморрагическая болезнь новорожденных. Витамин «К» дефицитный геморрагический синдром.

3. Родовая опухоль это отек мягких тканей предлежащей части плода.

4. Проходит самостоятельно за 1–3 суток после рождения. Переходит через кости. Не имеет четких границ. Не вызывает беспокойства при осмотре. Кефалогематома – кровоизлияние в поднадкостничное пространство. Часто после травматических родов. Не выходит за границы одной кости; тестоватой консистенции, зыблющаяся. Кожа над ней не изменена. У основания ее – плотный вал. Крупные кефалогематомы могут сопровождаться гемолитической анемией. Гематомный тип кровоточивости в период новорожденности характерен для гемофилии (тяжелой) или является следствием травм. В целях дифференциальной диагностики с гемофиллией (учитывая гемофиллию А у родного брата матери) необходимо исследовать систему гемостаза (увеличение времени свертывания, снижение концентрации фактора VIII, IX или XI). Клиника витамин К-дефицитного синдрома: – мелена, маточные кровотечения у девочек, иногда пурпура, кефалогематомы, кровотечения из пупочной ранки. Кровоизлияния в мозг и другие органы очень редки.

5. Родовая травма – местное повреждение ткани плода, вызванное механическим воздействием непосредственно на плод во время родов. Причины: клинически и анатомически узкий таз; рождение маловесных и недоношенных (за счет резкого перепада давления); акушерские пособия в родах.

6. УЗИ головного мозга; R графия шестого отдела позвоночника для исключения возможных натальных травм; время свертывания и время кровотечения; Rh фактор и группа крови (в связи с возможной необходимостью переливания); сосудистые пробы – с-м щипка, жгута.

7. Пункция, давящая повязка, антигеморрагическая терапия. небольшие кефалогематомы за 2–3 недели рассасываются; большие могут инкапсулироваться, организоваться и обизвествляться; иногда инфицируются.

8. а) повреждения кожи и подкожной клетчатки (пятна, полосы, синяки, раны, адипозонекроз, родовая опухоль); б) повреждения костной ткани (кефалогематома, переломы ключицы, конечностей); в) повреждения мышц (кривошея);

9. Да, если ребенок мужского пола.

10. Возможно на первом году жизни (чаще в 7–9 месяцев, но тяжелые формы могут проявляться в первые дни жизни).