Ответы на задание № 16

1. Внутриутробное инфицирование. Сепсис. Правосторонняя пневмония ДН I–II. Омфалит

2. Дифференцировать с локализованными формами гнойно-воспалительных заболеваний;

– первичными иммунодефицитными заболеваниями;

– острым лейкозом.

3. Посевы крови и других жидких сред организма (в норме стерильны, здесь ожидаются изменения). Анализ крови (эритроциты, гемоглобин, Ht, ЦП, тромбоциты, лейкоциты с лейкоформулой, СОЭ). Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, биллирубин, общий белок, глюкоза, натрий, IgG, M). Тесты по выявлению антигенов. R-графия грудной клетки, ЭКГ.

4. Посев. Наиболее часто высеваются: патогенный стафилококк, стрептококки группы В, кишечная палочка, клостридии, патогенные грибы и др. Один и тот же возбудитель разных очагов.

– Анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения.

– Гипопротеинемия с диспротеинемией (уменьшение уровня альбуминов и гамма–глобулинов, увеличение концентрации α₁- и α₂-глобулинов + СРБ, увеличение АЛТ и АСТ, гипербилирубинемия, увеличение IgG, IgM.

– Антигены к гемолитическим стрептококкам группы В.

5. Ведение двух антибиотиков: из группы пенициллина (ампициллин), из группы аминогликозидов (гентамицин) после взятия проб на стерильность.

6. Поддерживающая терапия базируется на результатах посевов и определения чувствительности выделенной флоры к антибиотикам;

– поддержание водно-электролитного гомеостаза и стабильный уровень глюкозы в крови;

– адекватная оксигенация и коррекция ацидоза;

– поддержание нормального АД;

– трансфузии свежезамороженной плазмы.

7. Недоношенность и низкая масса тела при рождении.

– Длительный безводный период (более 6–24 часов).

– Лихорадка у матери до и после родов.

– Инфекция мочевыводящих путей и половых органов и другие осложнения в акушерском анамнезе.

– Изменения в амниотической жидкости (мекониальные, зловонные, мутные, околоплодные воды).

– Реанимация новорожденного в родильном зале.

– Многоплодная беременность.

– Инвазивные процедуры.

– Галактоземия.

– Тяжелые ОРВИ.

– Аллергические и другие дефекты кожи.

– Гнойно-воспалительные заболевания в первую неделю жизни.

8. Септицемия, септикопиемия, хрониосепсис в зависимости от входных ворот (пупочный, отогенный, криптогенный).

9. Летальность 80–20 %, если останется жив возможна энцефалопатия.

10. Сомнительный, при адекватном лечении – благоприятный.