Ответы на задание № 13. 1. Недостаточное поступление кислорода в организм плода ––> гипоксемия ––> раздражение рецепторов сосудистого русла ––> активация нейро-эндокринной

1. Недостаточное поступление кислорода в организм плода ––> гипоксемия ––> раздражение рецепторов сосудистого русла ––> активация нейро-эндокринной регуляции ––> выброс катехоламинов––>спазм сосудов, повышение артериального давления ––> а) компенсаторно легочная вентиляция и повышение ЧД, возможна аспирация; б) уменьшение кровоснабжения на переферии, спазмы в капиллярах, слайжджи ––> выключение многих капилляров из микроциркуляции ––> ДВС синдром; в) повышение проницаемости сосудов ––> периваскулярный отек, отек мозга.

2. По Апгар 1 балл.

3. Тяжелая асфиксия.

4. 8–10 баллов по Апгар – нет асфиксии:

– 6–7 – легкой степени,

– 4–5 – средней степени,

– 3 и ниже – тяжелая.

5. Недостаточное поступление кислорода связанное с заболеваниями матери (острые вирусные или бактериальные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикации и профессиональные вредности, наркоз;

6. Нарушение газообмена через плаценту из–за нарушения маточно-плацентарного кровообращения (узлы пуповины, предлежание плаценты, преждевременная отслойка, аномалии родовой деятельности);

7. Асфиксия из-за заболеваний ребенка – ВПС, врожденные пороки ЦНС, ГБН.

8. Затруднение поступления кислорода через дыхательные пути ребенка (пороки развития дыхательных путей или асфиксия).

9. Поэтапная реанимация:

– 1 этап – освобождение дыхательных путей, тактильная стимуляция,О2 через маску;

– 2 этап – при неэффективности первого – ИВЛ;

– 3 этап – 1+2 ––> ИВЛ + закрытый массаж сердца;

– 4 этап –«– ИВЛ + массаж сердца + введение медикаментов.

Реанимацию новорожденного продолжаем около 20 минут.

10.В данном случае аналогичная схема поэтапной реанимации, но учитывая тяжесть состояния ребенка вероятно возникает необходимость в 4 этапе – введение адреналина или интратрахеально в случае документированного ацидоза ––> введении NaHCO₃.

11.Возникновение перинатальной энцефалопатии;

– ДВС ––> кровоизлияние в мозг, надпочечники.

12.Сомнительный, зависит от эффективности реанимационных мероприятий.