2015-05-13
525
1. Конъюгационная желтуха (физиологическая).
2. В дополнительных обследования не нуждается. При нарастании желтушности, присоединении вялости и изменении рефлексов новорожденности ––> повторное определение биллирубина и фракций и анализ красной крови. – прямая и непрямая проба Кумбса для исключения АВ0 конфликта и редким системам эритроцитарных АГ.
3. Повышение непрямого биллирубина:
– физиологическая желтуха – до 196 мкмоль/л,
– выше 196 мкмоль/л – гипербиллирубинемия (может быть при физиологической конъюгационной желтухе, но уже опасна),
– 340 мкмоль/л и выше––> возможна биллирубиновая энцефалопатия (которая у незрелых и недоношенных детей может развиваться при 240 мкмоль/л).
– Повышение прямого биллирубина больше 34 мкмоль /л ––> всегда патология.
4. Дифференцировать:
– с желтухами, сопровождающимися повышением непрямого билирубина,
– ГБН,
– кровоизлияния,
– синдром заглоченной крови,
– полицитемия,
– локализованный гемолиз,
– эритроцитарные мембранопатии и гемоглобинопатии,
|
|
|
– синдром Жильбера,
– синдром Криглера-Найяра.
5. Наблюдение, фототерапия, карболен, фенобарбитал.
6. Доношенный – max до 2-х недель. Недоношенный – max до 3-х недель
7. Благоприятный.
8. Благоприятный.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 20
1. ОРВИ. Острый бронхит.
2. Острая пневмония, астматический бронхит, острый бронхиолит
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЛОР-осмотр.
4. Лейкопения или умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
5. Проведение R-графии органов грудной клетки нецелесообразно, ребенок болен только 3 сутки, клинических данных за пневмонию нет. В случая проведения R–логического исследования вероятней всего будет выявлено симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прекорневых и нижнемедиальных зонах.
6. Щадящий режим (комнатный) Отхаркивающие средства Отвлекающая терапия – горчичники и др. Витаминотерапия (гр. В, С) внутрь.
7. Нет.
8. Не показаны.
9. 3 недели.
10. Пневмония, присоединение обструктивного синдрома.
