Ответы к задаче № 124

1. Хронический калькулезный холецистит.

2. Основой холестиаза является застой желчи, воспалительный процесс в желчных путях и изменений химического состава желчи в связи с нарушением обмена веществ. Чаще всего образование камней происходит на фоне различных аномалий желчных путей и пузырного протока. Имеется связь с перенесенным острым вирусным гепатитом, гемолитическими анеми­ями различной этиологии. Чаще у детей раннего возраста – пигментные камни, старше – холестериновые.

3. Имеется 2 варианта: 1) заболевание протекает без типичных прис­тупообразных болей в животе. Дети отмечают ноющие боли и тяжесть в верхней части живота, отрыжку и горечь во рту. 2) типичное течение с повторными приступами острых болей в правом подреберье. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом. Прохождения камня может вызвать обтурационную желтуху. Ахоличный стул.

4. Фиксирующие множественные или одиночные дефекты наполнения ж/пузыря.

5. Закупорка пузырного протока сформированием водянки или эмпиемы желчного пузыря, закупорка общего желчного протокам со стойкой механи­ческой желтухой и развитием холангита.

6. Первый этап – стационар, второй – поликлиника, третий – санаторно-курортное лечение.

7. АБ, которые выводятся из организма преимущественно с желчью – по­лусентетические пенициллины, эритромицин, цефалоспорины. Возможно назначение нитрофурановых.

8. Ксилит, сорбит, сульфат магния, яичные желтки.

9. Минеральная вода, холосас, ксилит, сорбит, яичные желтки.

10.Своевременное выявление задержки оттока желчи и санация хронических очагов инфекции.