| Методы: | Краткая характеристика метода. |
| 1. Определение высоты нижнего отдела лица в положении ЦСБЧ. • Анатомический; • Антропометрический; • Анатомо-физиологический; • Физиологический, проверка высоты прикуса звукопроизношением, разговорная проба. | Основан на внешнем осмотре конфигурации лица, ориентируются на выраженность или сглаженность подбородочной и носогубных складок и на характер смыкания губ и положение углов рта. Метод субъективный, так как врач устанавливает высоту нижнего отдела лица в положении ЦСЧ на глаз, без каких либо измерений, а определять ее нужно с миллиметровой точностью. Этот метод может быть использован лишь как ориентировочный. Основан на законе пропорциональности человеческого тела. Предполагается, что измерив различные части лица, можно точно установить размер нижнего отдела лица, т.е. высоту прикуса. В различное время были применены три антропометрических приема: • Измерение циркулем «золотого сечения» по Юпитцу: деление в крайнем и среднем отношении с помощью циркуля Герингера; • Условное деление лица на три пропорциональные части: от начала волосистой части головы до надбровных дуг, от надбровных дуг до основания крыльев носа и от основания крыльев носа до основания подбородка; • Условное деление лица на две пропорциональные части: от основания крыльев носа до нижнего края подбородка и от зрачка до угла рта. Антропометрические методы приемлемы для классического профиля лица, для практической же деятельности они не могут быть рекомендованы. Этот метод является наиболее объективным и в настоящее время широко применяется при протезировании беззубых челюстей. Его основой является состояние относительного физиологического покоя зубочелюстной системы. Состояние относительного физиологического покоя - это такое положение нижней челюсти по отношению к верхней, при котором все жевательные мышцы находятся в состоянии минимального и уравновешенного тонического напряжения. Разница между высотой физиологического покоя и высотой центральной окклюзии в среднем 2-4 мм. Больного просят произнести звуки «и», «о», «м», «б», «п», «з», «у», при правильном определении центрального соотношения беззубых челюстей разобщение между прикусными валиками достигает 5-6 мм. Но установлено, что при этом наблюдается довольно широкий диапазон в размерах интерокклюзионной щели, кроме этого разобщение меняется и в зависимости от интенсивности произношения звуков. Все это снижает ценность метода. |
| 2. Определение мезиодистального и трансверзального положения нижней челюсти по отношению к верхней. • Функциональный; • Насильственный; | Метод рассчитан на использовании функциональных состояний зубо-челюстной системы или на рефлекторном отведении нижней челюсти. С помощью этого метода при определении ЦСБЧ нижнюю челюсть устанавливают в мезио-дистальное положение по отношению к верхней челюсти. Сюда относят приемы, рассчитанные на насильственное отведение нижней челюсти назад давлением на подбородок. А. Конторович (1924) в этих целях предложил сильное нажатие на подбородок ладонью с тем, чтобы довести нижнюю челюсть до контакта прикусных валиков. ЦИТО рекомендует поддерживать подбородок дольного без нажима для него для предостережения от выдвижения нижней челюсти. Насильственное оттеснение нижней челюсти может повлечь за собой травму височно-нижнечелюстного сустава, а также ответную реакцию со стороны больного, выражающуюся в выдвигании нижней челюсти вперед. В настоящее время этот метод не получил признания. Инструментальными методами определяют мезиодистальное и трансверзальное положение нижней челюсти по отношению к верхней с помощью различных приспособлений (внутри- и внеротовые методы определения). В настоящее время пока еще нет таких приборов, которые были бы удобны и давали бы положительные результаты у больных. |
Соотношения беззубых челюстей»
2015-05-13
800Поделись с друзьями:
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
|
|
Сейчас читают про:
6162
6085