Приступ Морганьи-Эдемса-Стокса

Приступ Морганьи-Эдемса-Стокса – тяжелое осложнение аритмий, возникающее вследствии ишемии ЦНС из-за асистолии желудочков или внезапно возникшего выраженного урежения ЧСС; т.е является клинической интерпритацией участков асистолии. Чаще развивается в момент перехода неполной АВ блокады в полную, когда наступает длительная фаза, предшествующая началу устойчивого функционирования водителя ритма второго или третьего порядка (предавтоматическая пауза) или при полной АВ-блокаде, когда происходит уменьшение частоты импульсов, генерируемых центром автоматизма.

Клиническая картина приступа Морганьи-Адамса-Стокса: в течение 3-5 с развивается предобморочное состояние, появляются внезапное сильное головокружение, резко выраженная общая слабость, нарастающий шум или звон в ушах, темные круги или мелькание мушек перед глазами, тошнота, возможна рвота, отмечается нарушение координаци, дезориентации, бледность кожных покровов; в течение последующих 10-20 сек происходит потеря сознания, могут появиться клонические подергивания мышц лица и туловища, ослабевает или становиться почти незаметным дыхание, объективно: бледность кожи, цианоз губ, акроцианоз; глубокий обморок сохраняется в течение 20-30 сек, дыхание может стать шумным, неритмичным, развиваются генерализованные эпилептиформные судороги, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, лицо становится синюшным, зрачки расширяются, пульс и АД не определяются; большинство приступов длятся 20-60 сек и заканчиваются благоприятно благодаря спонтанному учащению желудочкового ритма; если ритм сердца не участиться – наступит смерть от асистолии.

. ГИ­ПЕР­ТРО­ФИЯ ПРЕД­СЕР­ДИЙ И ЖЕ­ЛУ­ДО­Ч­КОВ

Под ги­пер­тро­фи­ей то­го или ино­го от­де­ла серд­ца по­ни­ма­ют уве­ли­че­ние мас­сы это­го от­де­ла за счет уд­ли­не­ния и утол­ще­ния ка­ж­до­го мы­ше­ч­но­го во­ло­к­на вслед­ст­вие дли­тель­ной уси­лен­ной ра­бо­ты (ги­пер­функ­ции). ЭКГ – косвенный метод определения гипертрофии миокарда. На ЭКГ (в отличие от ЭхоКГ) прямых признаков увеличения толщины миокарда нет. Однако масса миокарда коррелирует с величинами соответствующих векторов ЭКГ, поэтому увеличивается амплитуда и продолжительность зубцов ЭКГ и появляются ЭКГ-признаки изменения положения сердца в грудной клетке.