Техника иссечений и закрытие раны

Если на каком-либо участке тела необ­ходимо удалить небольшое патологи­ческое образование (например, в целях гистологи­ческого анализа), то иссечение должно прово­диться независимо от принципов, связанных с оп­тимальным расположением линии шва. В таких случаях основную задачу представляет удаление патологического образования, а потому плани­руя эксцизию, не следует заранее думать об усло­виях закрытия раны. При иссечении нужно при­нимать во внимание только форму самого пато­логического образования. Патологическое образо­вание следует иссекать всегда в пределах здоро­вых тканей. Форма разреза должна соответство­вать форме образования. После удаления образо­вания электроножом края раны перед ушиванием обязательно должны быть иссечены обычным скальпелем.

Только после удаления образования нуж­но решить, как закрыть рану, чтобы шов имел оптимальное направление. Прежде всего под­препаровываются края раны или с одной стороны или с двух, в зависимости от ее локализации.

Препаровка проводится до тех пор, пока края раны станут мобильными и могут быть ушиты без натяжения.

Первым накладывается непрерывный шов на подкожную клетчатку. При его за­тягивании избыток кожи накладывается на фик­сированный край раны (если препаровался только один край), и становится ясным, сколько кожи и в каком направлении нужно иссекать.

Ассистент держит концы нити непрерыв­ного шва натянутыми, край избытка кожи захватывается зажимами, равномерно. Натяги­ваемая кожа распластывается на основании на противоположном фиксированном краю. Парал­лельно фиксированному краю раны, проходящему под избытком кожи, проводится разрез кожи скальпелем, а подкожная клетчатка пересекается ножницами.

Закрытие раны заканчивается наложени­ем внутридермального непрерывного шва.

Рисунок: cicatrix optima pictures\67.jpg