Вшивание

кожного трансплантата средней толщины

При свободной кожной пластике сначала готовится воспринимающее ложе, а затем берется кожный лоскут и сразу же укладывается на рану.

Трансплантат укладывается на воспри­нимающее ложе, укрепляется в одной точке, а затем с помощью двух пинцетов (без крючков) осторожно расправляется.

Для предупреждения высыхания транс­плантата он покрывается салфеткой, смо­ченной в физиологическом растворе поваренной соли. Непокрытым оставляется только тот край его, который в данный момент вшивается.

Крупные сосуды на воспринимающем ло­же чрезкожно лигируются, лигирование проводится над поверхностью трансплантата, ли­гатура завязывается на поверхности.

Трансплантат нужно щадить от дополни­тельной травматизации. Его нельзя за­хватывать даже самым тонким пинцетом; сближать его с краем раны следует с помощью кончика иглы и прошивать одним движением вместе с краем раны. Лишняя, выступающая за края раны часть иссекается. Посредине выступа делается разрез, и в этом месте накладывается один шов, по двум сторонам от которого ножницами обре­зается излишняя кожа.

Трансплантат можно уложить и подшить так, чтобы его края везде заходили за края раны. Он пришивается к краям восприни­мающего ложа узловыми швами.

Большие трансплантаты целесообразно в нескольких местах укрепить швами к основанию, предупредив тем самым накопление тканевых секретов и отслойку трансплантата. Если воспринимающее ложе неровное, в каждом углублении следует наложить по одному якорно­му шву.

Большие по площади раны закрываются несколькими трансплантатами. Они сши­ваются между собой. Сшивание может быть вы­полнено двумя методами: либо края транспланта­тов пришиваются друг к другу непрерывным швом так, что в шов захватывается и дно раны, либо один трансплантат укладывается над раной, а край второго трансплантата накладывается на него. Края обоих трансплантатов вместе при­шиваются к основанию раны непрерывным мат­рацным швом.

Перед накладыванием повязки на транс­плантат по нему скольжением проводит­ся бинт. Таким путем удаляется скопившаяся под ним кровь или пузырьки воздуха.

Рисунок: cicatrix optima pictures\103.jpg