1. Диагноз. Киста правого яичника. Хронический аднексит в стадии ремиссии.
2. С кистомой и раком яичника, гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника или мочевого пузыря, внематочной беременностью.
3. УЗИ гениталий с допплерометриеи, анализ крови на онкомаркеры, определение КГ в плазме крови или моче, развернутый и биохимический анализы крови, лапароскопия.
4. В течение 2-3 менструальных циклов возможно назначение противовоспалительной терапии и КОК. При неэффективности — оперативное лечение.
5. Энуклеация кисты яичника.
Ситуационная задача № III –58
1. Диагноз. Перекрут ножки опухоли левого яичника.
2. УЗИ гениталий с допплерометрией, общеклинические анализы крови и мочи, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, лапароскопия.
3. С внематочной беременностью, перекрутом ножки или некрозом субсерозного миоматозного узла, с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника.
4. Оперативное лечение в экстренном порядке.
|
|
5. Аднексэктомия слева.
Ситуационная задача № III –59
1. Диагноз. Рак матки (стадия Ш-б).
2. 1-й патогенетический вариант, учитывая наличие нарушений менструального цикла и бесплодия в анамнезе, а также метаболического синдрома в настоящее время.
3. Рак шейки матки, рак маточной трубы.
4. УЗИ гениталий с допплерометрией сосудов, кольпоскопия, цистоскопия, фракционное выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскобов, КТ малого таза.
5. Оперативное лечение (экстирпация матки с придатками + лимфаденэктомия) с последующей лучевой и гормонотерапией.
Ситуационная задача № III –60
1. Диагноз. Хорионкарцинома.
2. Эндометрит, плацентарный полип, неполный аборт, эндометриоз.
3. УЗИ гениталий с допплерометрией, МРТ малого таза, рентгенография грудной клетки, УЗИ почек и внутренних органов, определение титра ХГ в плазме крови, гистероскопия, гистология биоптата очагов во влагалище.
4. Комбинированная полихимиотерапия.
5. При отсутствии резистентности опухоли к химиотерапии. Прогноз - благоприятный.
Ситуационная задача № III –61
1. Диагноз. Предрак эндометрия.
2. Оперативное лечение.
3. Тотальная гистерэктомия без придатков.
4. Прогестагены, антагонисты гонадотропинов, агонисты гонадолиберина в непрерывном режиме.
5. Аблацию эндометрия.