Ситуационная задача № III –66

1. Диагноз. Острый пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

2. УЗИ, лапароскопия (дренирование), бакобследование, исключение ИППП. Консультация хирурга.

3. Аппендицит, перитонит, параметрит, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, перекрут ножки миоматозного узла.

4. В первые 24-36 часов консервативное лечение (ИТТ, антибактериальная, десенсибилизирующая, иммунокоррегирующая терапия, витамины, антиоксиданты, метаболики и др. При отсутствии эффекта: хирургическое лечение.

5. Прогноз: серьезный.

Ситуационная задача № III –67

1. Диагноз. Левосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу аборта, заматочная гематома. II Анемия легкой степени.

2. Апоплексия яичника, острый сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит, опухоль левого яичника, эндометриоз левого яичника.

3. УЗИ, лапароскопия, тесты на беременность. Хирургическое лечение (реконструктивно-пластичес-кая операция лапароскопическим доступом).

4. Профилактика спаечного процесса, противовоспалительная терапия, восстановление проходимости маточной трубы после хирургического вмешательства, регуляция менструального цикла.

5. Прогноз заболевания: благоприятный.

Ситуационная задача № III –68

1. Диагноз. Миома матки, быстрый рост. Меноррагия. II Анемия легкой степени.

2. Рак тела матки, саркома матки, опухоль яичника, маточная беременность.

3. УЗИ, лапароскопия, гистероскопия.

4. Оперативное лечение.

Ситуационная задача № III –69

1. Диагноз. Миома матки с некрозом узла.

2. Госпитализация в гинекологический стационар.

3. Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла, перекрут ножки опухоли яичника, метроэндометрит, пельвиоперитонит, рак тела матки, самопроизвольный аборт, ДМК.

4. УЗИ, лапароскопия.

5. Оперативное лечение.

Ситуационная задача № III –70

1. Диагноз. Двусторонний пиосальпинкс с перфорацией, спаечный процесс в малом тазу, перитонит.

2. Перитонит, бесплодие, нарушение менструальной функции.

3. Выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево.

4. Произвести разделение спаек, двустороннюю сальпингоэктомию, заднюю кольпотомию и дренирование брюшной полости. Осушить брюшную полость и взять содержимое на анализ микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.