Смешанное взаимодействие

Антихолинэстеразные вещества (неостигмин, пиридостигмин) усиливают и пролонгируют действие суксаметония. Во-первых, антихолинэстеразные вещества ингибируют холинэстеразу плазмы крови, которая гидролизует суксаметоний. Во-вторых, антихолинэстеразные вещества увеличивают в нервно-мышечных синапсах количество ацетилхолина, который так же, как и суксаметоний, способствует стойкой деполяризации постсинаптической мембраны.

Верапамил (производное фенилалкиламина), действуя преимущественно на сердце, блокирует Са²⁺-каналы, а пропранолол блокирует β-адренорецепторы.

Оба препарата урежают и ослабляют сокращения сердца, ухудшают атриовентрикулярную проводимость. Не рекомендуют комбинировать эти препараты.

Другой блокатор Са²⁺-каналов – нифедипин (производное дигидропиридина) – рекомендуют комбинировать с пропранололом. Нифедипин действует преимущественно на артериальные сосуды, снижает артериальное давление и вызывает рефлекторную тахикардию; для уменьшения рефлекторной тахикардии назначают пропранолол.

Диклофенак оказывает ульцерогенное действие в связи с ингибированием циклооксигеназы и снижением уровней гастропротекторных простагландинов. Аналог простагландина Н, – мизопростол – комбинируют с диклофенаком для уменьшения ульцерогенного эффекта (комбинированный препарат Артротек).

Токсическое действие карбофоса (антихолинэстеразное средство необратимого действия) проявляется симптомами возбуждения парасимпатической иннервации. Поэтому при отравлении карбофосом и другими ФОС внутривенно вводят блокатор парасимпатической иннервации атропин.