Задание

Фельдшер ФАПа вызвана на дом к пациентке 36 лет, предъявлявшей жалобы на боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в прямую кишку, промежность. Заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот, была кратковременная потеря сознания. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Счи­тала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания бе­ременности. В анамнезе 2 нормальных родов, 2 мед. аборта. В течение 10 последних лет страдает хроническим двусторонним аднекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре.

При объективном исследовании: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. в мин., слабого наполнения. При пальпации пе­редней брюшной стенки - напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела.

Задания:

1. Диагноз

2. Обоснование диагноза.

3. Оцените состояние пациентки.

4. Возможные осложнения в данной ситуации.

5. Дифференциальную диагностику с какими патологиями можно провести?

6. Нуждается ли в госпитализации данная пациентка?

7. Тактика фельдшера в данной ситуации.

8. Назовите этиологию данной патологии.

9. Взятие мазка из влагалища на бактериологическое исследование.

10. Подготовка к гинекологическому исследованию (техника выполнения).