2015-07-21
314
1. Ви фельдшер швидкої допомоги.
Вас викликали до пацієнта А., 38 років, що скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, блювання (блювотні маси темно-коричневого кольору). З анамнезу відомо, що пацієнт на протязі 15 років страждає виразковою хворобою шлунка. В останні 5 років не лікувався.
Об’єктивно: обличчя бліде, свідомість збережена. Над легенями – везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР 20 за хв., тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 110 за хв., слабкого наповнення і напруження, АТ 90/70 мм рт. ст. Живіт м’який, помірно болючій в ділянці шлунка.
Завдання:
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Надайте допомогу.
3. Визначіть тактику фельдшера.
4. Надайте інформацію про хворобу.
2. Ви фельдшер ФАПУ:.
Вас викликали до пацієнта 32 років. Скарги на біль в правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, кашель з виділенням невеликої кількості «іржавого» мокротиння, задишку, підвищення температури тіла до 400С, головний біль, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє 3 день. Хворобу пов’язує з переохолодженням.
Об’єктивно: губи ціанотичні, герпетична висипка. При диханні роздуваються крила носа. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Посилене голосове тремтіння нижче V ребра праворуч. Перкуторно- тупий звук. На місці тупості бронхіальне дихання, крепітація. ЧДР – 30 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за 1 хв., АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.
Завдання:
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Складіть план обстеження.
3. Визначіть тактику фельдшера
4. Надайте інформацію про хворобу.
3. Ви фельдшер швидкої допомоги прибули по виклику до пацієнта К., 50 років, який скаржиться на головний біль, шум в вухах, нудоту, загальну слабкість, з’явилась носова кровотеча. В анамнезі: гіпертонічна хвороба протягом 10 років.
Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 16 за 1 хв.Ліва межа серця на 1,5см вліво від лівої середньоключичної лінії Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 74 за 1 хв., напружений, АТ – 200/100 мм рт.ст. Живіт без особливостей.
Завдання:
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.
2. Надайте допомогу.
3. Визначіть тактику фельдшера
4. Надайте інформацію про хворобу.
4. Ви фельдшер ФАПу.
До вас звернувся пацієнт, 60 років. Скарги на періодичні напади болю за грудиною з іррадіацією в ліву руку. З анамнезу: біль за грудиною відмічає на протязі 3 років. Болі знімав вживанням нітрогліцерину. Протягом останньої неділі за грудинний біль став з’являтися при найменшому фізичному навантаженні декілька разів на неділю в зв’язку з чим хворий приймав до 15 таблеток нітрогліцерину в день і дотримувався постільного режиму.
Об’єктивно: шкіра бліда, хворий стурбований. Над легенями без особливостей. ЧДР – 18 за 1 хв. тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 85 за хв. А/Т 160/90 мм рт.ст. Живіт м’який, не болючий. На ЕКГ – неглибокий від’ємний зубець Т в відведеннях V4 – V6.
Завдання:
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.
2. Надайте допомогу.
3. Визначіть тактику фельдшера.
4. Надайте інформацію про хворобу.
5. Пацієнт Т., 46 років, звернувся на оздоровпункт заводу зі скаргами на сильний біль в правій половині живота, поперековій ділянці справа, яка іррадіює в мошонку, стегно, болісне сечовипускання невеликими порціями, блювоту. В анамнезі: хронічний пієлонефрит.
Об’єктивно: поведінка пацієнта метушлива, кидається від болю, стогне, шкіра бліда, волога. Температура 37,40 С. Легені та серце без патології. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс 92 за 1 хв., А/Т 130/90 мм рт.ст. Язик обкладений білим нальотом, сухий. Живіт здутий, болісний при пальпації в правій здухвинній області. Симптоми подразнення очеревини негативні. Симптом Пастернацького (+) справа.
Завдання:
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.
2. Надайте допомогу.
3. Визначіть тактику фельдшера
4. Надайте інформацію про хворобу.
