БІЛЕТ №

1. Пацієнтка А., 45 років звернулася до фельдшера зі скаргами на приступоподібний біль правому підребір’ї, який часто спричиняється фізичним навантаженням і прийомом жирної їжі. Приступ триває 15-30 хв. Іноді спостерігається нудота, відрижка повітрям, гіркота в роті.

Об’єктивно: шкіра іктерична, язик сухий. Над легенями без особливостей. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс -85 за/ хв, АТ 150/100 мм рт ст. При пальпації живота відзначається різка болючість в правому підребер’ї. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Пацієнт Д., 35 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на сильний колючий

біль в передньо-боковій частині грудної клітки, який посилюється під час кашлю, глибокому вдосі. Із анамнезу: захворів гостро з підвищення температури до 37,8⁰С, відчував в’ялість, головний біль, потім появився біль в грудній клітці. Дві неділі тому назад була травма грудної клітки.

Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, волога, лімфоузли не збільшені, дихання поверхневе. ЧДР – 16 за 1хв. Перкуторно: над легенями ясний легеневий звук, аускультативно ослаблене дихання, справа внизу шум тертя плеври. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 75 за 1 хв. А/Т 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, не болючий при пальпації.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер оздоровпункту:

Вас викликали в цех фабрики, де із-за порушення вентиляції Ви відмітили душну атмосферу. Одна із пацієнток, 19 років, зблідла і впала.

Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, кінцівки холодні, зіниці звужені, на світло не реагують. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 16 за 1 хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс ниткоподібний, 90 за 1 хв. АТ 100/60 мм рт ст. Живіт м’який.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Ви фельдшер ФАПу.

Вас викликали у фермерське господарство до пацієнта 35 років, який скаржиться на головний біль, задишку, пітливість, судоми в нижніх кінцівках. З анамнезу: протягом 3 днів працює на обробленні картоплі отрутами проти колорадського жука. По обіді з’явився головний біль, задишка, пітливість. Продовжував працювати поки не виникли судоми. Весь час працював без засобів захисту.

Об’єктивно: загальмований, мова утруднена, сльозотеча, гіперсалівація. Зіниці звужені. Тоніко-клонічні судоми нижніх кінцівок. ЧДР – 26 за/хв. Тони серця приглушені, ритмічні Пульс 50 за 1 хв., слабкого наповнення та напруження. АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт м’який.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Ви виїхали до пацієнтки К., 52 років. Зі слів родичів вона хворіє на цукровий діабет та отримує інсулін. Після тяжкої психічної травми 2 дні тому стала в’ялою, багато пила рідини і спала. Із-зі різкої слабкості була вимушена знаходитися в ліжку. Вранці родичі не змогли її розбудити.

Об’єктивно: хвора без свідомості, дихання шумне з запахом ацетону. Обличчя гіперемійоване. Очні яблука м’які, зіниці звужені. Язик сухий покритий коричневим нальотом. ЧДР 22 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 96 за 1 хв. слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Органи черевної порожнини без особливостей.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.