В В Е Д Е Н И Е

Костно-суставной туберкулез одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата и занимает до настоящего времени одно из первых мест в костной патологии.

Тяжелые последствия патологического процесса: разрушение суставов, нарушение их функции, разрушение тел позвонков, искривление позвоночника в результате туберкулезного процесса приводят к ограничению трудоспособности больного и довольно часто к его инвалидности.

Ухудшение эпидемической обстановки по туберкулезу в последней декаде прошлого столетия, распространение ВИЧ-инфекции и микобактерий, устойчивых к лекарствам, обострило проблему. В 1998 году российское правительство приняло Федеральную программу по неотложным мерам борьбы с туберкулезом. В 2001г. принят закон «О предупреждении распространения туберкулеза в России» и издано постановление Правительства об осмотрах населения для выявления туберкулеза.

Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении костно-суставного туберкулеза частота инвалидизации пациентов костно-туберкулезных стационаров остается высокой. В последние 10 лет по данным различных авторов она составляет в среднем 50,6%. Из них от 62 до 68% - больные туберкулезным спондилитом и его последствиями. Основными причинами недостаточной эффективности лечения и инвалидизации больных по данным различных авторов являются поздняя диагностика заболевания на догоспитальном этапе, неоправданно длительные сроки консервативно - ортопедического лечения, низкий удельный вес больных, подвергнутых хирургическому лечению, неоптимальные сроки его проведения, возрастание лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

К сожалению, тубер­кулёз опорно-двигательного аппарата и в современных условиях довольно часто выявляется в запущенной стадии, когда он приобретает распространенный и осложнённый характер. Активное и своевременное распознавание туберкулёза представляет значительные трудности для большинства специалистов общего профиля. По современным данным время установления диагноза составляет в среднем 12,3 месяца с момента появления первых симптомов заболевания. В связи с этим, выход на инвалидность среди взятых на диспансерный учёт больных колеблется по различным локализациям от 20 до 70 %.

Трудности диагностики костно-суставного туберкулеза обусловлены сравнительной редкостью заболевания, недостаточной подготовленностью врачей общего профиля по вопросам диагностики этой патологии и особенностями клинических проявлений.

Разнообразие клинических проявлений костно-суставного туберкулеза зависит от многих причин: от возраста, от состояния макроорганизма, от особенностей реакции макроорганизма на туберкулезную инфекцию. В отдельных случаях картина заболевания слабо выражена, стерта, в других протекает остро, с выраженными клиническими проявлениями.

Возникают серьезные трудности дифференциальной диагностики с заболеваниями опорно-двигательного аппарата нетуберкулезной этиологии, дегенеративно-дистрофическими поражениями сустава, опухолями

Учебное пособие составлено с целью подчеркнуть чрезвычайную актуальность и сложность проблемы. Изложены основные современные принципы диагностики и лечения наиболее распространенных форм костно-сустаного туберкулеза.

Особое внимание обращено на раннюю диагностику и выбор метода лечения.