Классификация эпилептических припадков

При всем многообразии и полиморфизме эпилептических припадков для них характерны следующие общие признаки:

внезапное начало

кратковременность (от долей секунды до 5-10 минут)

самопроизвольное прекращение

стереотипность, фотографическое тождество на данном отрезке заболевания.

Классификация базируется на следующих принципах:

1. Принцип локализации:

- локализационно обусловленные (фокальные, парциальные) формы эпилепсии;
- генерализованные формы;
- формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.

2. Принцип этиологии:

- симптоматические;
- криптогенные;
- идиопатические.

3. Возраст дебюта приступа:

- формы новорожденных;
- младенческие;
- детские;
- юношеские.

4. Основной вид приступов,определяющий клиническую картину синдрома:

- абсансы;
- миоклонические абсансы;
- инфантильные спазмы и др.

5. Особенности течения и прогнозы:

- доброкачественные формы;
- злокачественные формы.

При выявлении причин эпилепсии следует учитывать, что наследуются особенности процессов возбуждения и торможения, повышенной готовности к пароксизмальным формам реагирования головного мозга, а не сама эпилепсия. Вероятность ее развития у детей, родители которых имеют эпилепсию, составляет 4-7%, в сравнении с риском в популяции 1-2%.

Типы эпилептических припадков (классификация, принятая Международной лигой по борьбе с эпилепсией в 1981году).

В отличие от предыдущих классификаций, она учитывает как клинические, так и нейрофизиологические критерии большинства видов эпилептических приступов. Классификация подразделяет все виды эпилептических приступов на:

- парциальные (фокальные),
- генерализованные
- неклассифицируемые.

Кроме того, выделяются приступы, обусловленные циклическими гормональными изменениями (менструальная эпилепсия), и большая группа рефлекторных приступов (фотосенситивные, аудиогенные, приступы еды и др.). Четко подразделяются различные виды эпилептического статуса: статус парциальных приступов, абсансов, тоникоклонических приступов. Классификация предусматривает, что у одного пациента может быть несколько различных типов приступов. Например, приступ, начавшись как простой парциальный, может трансформироваться в сложный парциальный, а затем во вторично-генерализованный. Термин “полиморфные приступы” не несет какой либо информации и не рекомендуется к употреблению.