Репродуктивное здоровье

ляется пусковым моментом в развитии нарушений менстру­ального цикла различной степени тяжести. И наоборот, нару­шения менструального цикла могут повлечь за собой разви­тие таких соматических заболеваний, как энцефалопатия, нейроциркуляторная дистония и др.

Указанные закономерности сохраняются на протяжении последнего десятилетия и прослеживаются во всех регио­нах РФ. Возможные отклонения тех или иных показателей за­болеваемости и пораженности репродуктивной системы у де­вочек, проживающих в различных субъектах РФ, обусловле­ны точностью диагностики и квалификацией специалистов. Вместе с тем нельзя не учитывать значимость антропогенных и эпидемиологических факторов, образа жизни и условий проживания, что, несомненно, вызывает особую тревогу.

Группу наибольшего риска составляют дети, чуждые навы­кам здорового образа жизни, имеющие социально обуслов­ленные вредные привычки, в первую очередь пристрастие к алкоголю, наркотическим и токсическим веществам. Ста­тистические данные МЗ РФ от 2001 г. свидетельствуют о том, что алкоголь пробовали 70% подростков, а синдром зависи­мости от алкоголизма в разных стадиях заболевания в 2001 г. приобрели 499 девочек до 18 лет. Уровень наркомании среди подростков за 10 лет возрос в 13 раз.

В настоящее время имеет место определенная деформация социального портрета современного подростка. Это связано с недостаточным вниманием государства и общества к проб­лемам здоровья детей и подростков, со слабой информиро­ванностью родителей о вредных привычках и о сексуальной активности их детей, а также с неконтролируемой пропаган­дой в средствах массовой информации символов «нездорово­го» образа жизни (табак, пиво, алкоголь, порнография, одно­полый секс и пр.).

На этом фоне не меньшее беспокойство вызывает ослаб­ление установок подростков на создание семьи и деторожде­ние, что является результатом отсутствия должного воспита­ния с детства. Неосведомленность об основах анатомии и фи­зиологии репродуктивной системы человека и вытекающее из этого недоразвитие осознания образа женщины — продол­жательницы рода имеют место не только у самой девушки, но и у ближайшего ее окружения. Результат — случайная бере­менность, аборты, сексуальная эксплуатация, малодетность, заниженный уровень «чадолюбия».

Отсутствие данных о сексуальной жизни подростков на национальном уровне не позволяет представить полную кар-

Проблемы репродуктивного здоровья девочек... 329

тину сексуального поведения подростков в России. Тем не менее данные выборочных исследований свидетельствуют о значительном возрастании доли подростков, имеющих опыт сексуальных контактов. К середине 1990-х годов возраст приобретения сексуального опыта в России стал сопостави­мым с показателями западных стран. Наиболее надежные ис­следования показывают, что средний возраст сексуального дебюта составляет 17,5 лет для девушек и 16,5 лет для юно­шей. Несмотря на активную работу врачей, педагогов, рели­гиозных деятелей и прочих специалистов, пропагандирую­щих гигиенические и сексуальные нормы поведения, здоро­вый образ жизни и методы планирования семьи, почти каж­дая десятая жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет. К 18 годам сексуальный опыт имеют при­близительно 70—80% мужчин и более 50% женщин.

Сексуальная активность подростков привела к возрожде­нию из небытия такого явления, как юное материнство. Ко­эффициент рождаемости у 15—19-летних наших современниц в 2,5 раза выше, чем 30 лет назад. Вклад матерей 15—19 лет в коэффициент рождаемости составляет 14—15%, что некото­рыми оппонентами расценивается как положительное явле­ние. Ежегодно каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет и чаще всего вне зарегистрированного брака.

Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. Общее количество абортов среди подрост­ков России в последние пять лет несколько снизилось: от 252 282 в 1996 г. до 190 264 в 2001 г. Однако доля абортов, произведенных юными женщинами, из года в год остается стабильной. По данным официальной статистики МЗ РФ, в 2001 г. частота абортов у подростков составила 10,2%. Более того, каждый второй аборт у юных женщин (52,8%) был сде­лан при первой беременности. Этот показатель является од­ним из самых высоких среди экономически развитых стран. В 2001 г. в 299 случаях беременность у подростков закончи­лась криминальным абортом, что составило 12,3% из числа всех криминальных прерываний беременности у жительниц России. В указанном количестве не учтены случаи крими­нального прерывания беременности с помощью частных лиц либо посредством употребления недопустимых доз и типов лекарственных препаратов. Следует отметить, что частота ос­ложнений после абортов у подростков в 2—2,5 раза выше, а материнская смертность в 5—8 раз выше, чем у женщин ре-