Задание по фармакотерапии

1 2 3 4 5 6 7

По теме

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

ПЕНЗА 2006

УДК 615.281(075)

Ф 24

Рецензенты:

заведующий кафедрой фармакологии Мордовского

государственного университета им. Н.П. Огарева

д.м.н., профессор Инчина В.И.

заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Нижегородской Государственной Медицинской Академии МЗ РФ

д.м.н., профессор Кузин В.Б.

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии/ Моисеева И.Я., Кустикова И.Н., Родина О.П., Водопьянова О.А.– Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2006.

Учебное пособие содержит основные вопросы по теме лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему, тесты и задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов, приведены лекарственные средства с указанием дозы, формы выпуска и сигнатуры.

Учебное пособие по фармакологии подготовлено на кафедре фармакологии и предназначено для студентов III курса медицинского института по специальности 040100 – «Фармация».

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционно-издательской комиссией медицинского института Пензенского государственного университета.

Занятие 1

СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Изучить фармакодинамику, показания к применению снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств, препаратов для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

2. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.

Введение

Социальные условия современного человека, а именно: урбанизация, гиподинамия, наличие постоянных стрессовых ситуаций - являются факторами, способствующими нарушению сна – бессоннице. Нарушение сна в течение нескольких суток вызывает неврастенические симптомы и даже нарушение психики, может способствовать ухудшению течения многих соматических заболеваний. Применение фармакологических средств, корректирующих бессонницу, актуально для врачей многих специальностей.

К числу широко распространенных заболеваний ЦНС относится эпилепсия. В силу особенностей клинического течения это заболевание, протекающее в нескольких отличных друг от друга формах, является для больного и людей, его окружающих, не только медицинской, но и социальной проблемой. Поэтому требуют изучения как средства, применяемые для систематического лечения данного заболевания, так и препараты, использующиеся для купирования эпиприпадков.

Немалое значение приобретает и терапия болезни Паркинсона, распространенной главным образом в пожилом возрасте, а в настоящее время по статистике мы имеем увеличение этой категории населения в нашей стране.

Открытие средств для общего обезболивания стало новым этапом в развитии хирургии. Применение наркоза позволяет проводить операции длительностью до нескольких суток и, естественно, уже только этим расширяет возможности хирурга, снижает степень риска для больного во время сложных вмешательств.

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания	1 час 30 мин 30 мин	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Физиология и патология сна. Фармакодинамика снотворных средств.

2. Классификация снотворных средств в зависимости от их химической структуры.

3. Характеристика снотворных средств - производных барбитуровой кислоты, производных бензодиазепина, g-оксимасляной кислоты и разных химических групп.

4. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.

5. Принципы клинического применения снотворных средств. Проблемы, возникающие при применениии снотворных средств.

6. Острое и хроническое отравление снотворными средствами. Меры помощи при этих состояниях.

7. Противоэпилептические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты.

8. Характеристика лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного синдрома различного происхождения.

Классификация, препараты и фармакодинамика противопаркинсонических средств.

10. Теории наркоза. Стадии наркоза, их характеристика.

11. Классификация средств для наркоза в зависимости от путей введения их в организм.

12. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.

13. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза.

14. Сравнительная характеристика средств, используемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

15. Наркотизирующие средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Профилактика побочных эффектов, возникающих при этом.

16. Характеристика средств, применяемых при комбинированном, базисном и потенцированном наркозе.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 9, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения пресомнической бессонницы; 2) средство для наркоза, повышающее устойчивость мозга к гипоксии; 3) производное барбитуровой кислоты; 4) противопаркинсоническое средство с центральной холиноблокирующей активностью; 5) для купирования судорожного синдрома; 6) для профилактики больших припадков эпилепсии; 7) для профилактики малых приступов эпилепсии; 8) снотворное средство при привыкании к барбитуратам; 9) агонист бензодиазепиновых рецепторов; 10) неингаляционное средство для наркоза короткого действия; 11) средство, мало изменяющее структуру сна; 12) противоэпилептическое средство с выраженным снотворным эффектом; 13) неингаляционное средство для наркоза длительного действия; 14) для профилактики психомоторных эквивалентов; 15) противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина; 16) средство для наркоза - производное g-оксимасляной кислоты; 17) противоэпилептическое средство, не вызывающее сонливости; 18) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты; 19) для ингаляционного наркоза; 20) средство для наркоза в твердой лекарственной форме.

Таблица 4

Список препаратов для выписывания рецептов:

Препараты	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Фенобарбитал (Phenobarbitalum) Люминал	Таб. по 0,05(0,1) г	Внутрь по 0,1 – 0,2г на прием за 0,5 – 1ч до сна. Как успокаивающее и спазмолитическое внутрь по 0,01 – 0,03 – 0, 5г 2-3 раза в день
Нитразепам (радедорм, эуноктин, берлидорм, нитразодон, нитрам) (Nitrazepam)	Таб. по 0,005г	Внутрь по 0,005 – 0,01г за 0,5ч до сна. Как противосудорожное – внутрь по 0,005 – 0,01г 2 – 3 раза в день
Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) (Sibazonum)	Амп. 0,5% р-ра по 2мл; Таб. по 0,005г	Внутрь сначала по 0,0025 – 0,005г, затем по 0,005 – 0,01г 1 - 2 раза в день. Как снотворное по 0,005 – 0,01г перед сном. В/в и в/м по 2 мл.
Дифенин (Dipheninum)	Таб. по 0,117г	Внутрь по 0,5 – 1 таб. х 2 - 3 раза в день (при необходимости до 3 – 4 таб.)
Карбамазепин (финлепсин, тегретол, стазепин) (Carbamazepine)	Таб. по 0,2г или 0,4г	Внутрь начиная с 0,1г х 2 - 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4 – 1,2г в день
Этосуксимид (Ethosuximidum) (суксилеп)	Капсулы по 0,25г	Внутрь по 0,25 – 0,5г с постепенным повышением дозы до 0,75 – 1г в день (в 3 – 4 приема)
Ацедипрол (Натрия вальпроат) (Acediprolum) Депакин Конвулекс	Таб. по 0,3г; 5% сироп по 120мл	Внутрь по 0,3-0,6г/сут затем дозу повышают до 0,9-1,5г/сут во время еды;
Циклодол (паркопан) (Cyclodolum)	Таб.по 0,002г	Внутрь начиная с 0,0005 – 0,001г в день; в последующем прибавляют до суточной дозы 0,005 – 0,006 – 0,01г в день.
Леводопа (Levodopa) допаркин	Капсулы и таблетки по 0,25 (0,5) г	Внутрь начиная с 0,25г в день, через каждые 2 – 3 дня дозу увеличивают на 0,25г до суточной дозы 3г
Золпидем (Zolpidem) Ивадал Санвал	Таб. по 0,01г	Внутрь начиная с ½ до 2 таб. на ночь
Ламотриджин (Lamotrigine) Ламиктал	Таб. по 0,05; 0,1; и 0,2г	Внутрь по 0,05 х 2 раза в день первые 2 недели, затем дозу увеличить до 0,2г в день
Флумазенил (Flumazenil)	Амп. по 5 и 10 мл 0,01%	В/в по 2 мл в течение 15 сек., при необходимости до 10 мл через 1 мин.
Фторотан (Phthorothanum), Флуотан	Флак. по 50 мл	0,5 об % (с 02), увеличить в течение 1,5-3 мин до 2-3,5об %
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium)	Флак. По 0,5 и 1г порошка	В/в медленно 20-30 мг 2% р-ра
Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар) (Ketamini hydrochloridum)	Амп.по 2 и 10мл.5% р-ра Флак. по 20 мл 1% р-ра; по 10 мл 5% р-ра	В/в 5% р-р 0,002 г/кг; в/м 5% р-р 0,006 г/кг
Пропанидид (Сомбревин) (Propanidide)	Амп. по 10 мл 5% р-ра	В/в по 0,005 - 0,01 г/кг медленно
Натрия оксибурат (Natrii oxybutiras)	Амп. по 10 мл 20% р-ра Сироп во флак. 5% - 400мл	Вводить в вену 0,07 - 0,12 г/кг медленно по 1-2 мл в мин; внутрь 0,1 -0,2 г/кг

План занятия

Время практического занятия – 190мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 65 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 30 мин.

4. Перерыв – 15 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (работа с упаковками лекарственных средств, тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 35 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.

Тесты для определения исходного уровня знаний №1

1. К средствам, повышающим чувствительность миокарда к катехоламина, относят:

1) фторотан;

2) азота закись;

3) пропанидид;

4) натрий оксибутират;

5) тиопентал-натрий.

2. Для купирования судорожного синдрома применяют:

1) сибазон;

2) натрия вальпроат;