Ушибы, растяжения, разрывы – причины, клиника, лечение. Понятие о закрытых повреждениях внутренних органов

Ушибы - закрытое механическое повреждение мягких без видимого нарушения их анатомической целостности. Не осложненные ушибы в области мягких тканей клинически сопровождаются болью в момент ушиба, которая быстро утихает и через 1-2 часа вновь усиливается уже из-за раздражения нервных окончаний формирующимся отеком и кровоподтеком. Лечение: первые 2 дня холод, наложение мягкой иммобилизующей повязки; в последующем тепловые процедуры для ускорения рассасывания гемосидерина.

К осложненным относятся ушибы в области суставов, которые дают гемартроз, ушибы в области головы и позвоночника, грудной клетки и живота при которых часто повреждаются внутренние органы.

Растяжения - травматические повреждения связочного аппарата суставов, сопровождающиеся их анатомическим нарушением, но без повреждения целостности. Клиническая картина: боль, кровоподтек, отек в области сустава, нарушение функции при физической нагрузке. Может быть наличие гемартроза и синовиита. При растяжении связок необходимо проводить лечебную иммобилизацию в зависимости от выраженности болевого синдрома. Срок иммобилизации до двух недель, в последующем разработка сустава в физиотерапевтических отделениях.

Разрывы - механические повреждения мягких тканей и внутренних органов с нарушением их анатомической целостности. Разрывы подкожно-жировой клетчатки проявляются развитием подкожной гематомы и лечатся консервативно. Разрывы фасций (чаще бедра) определяются пальпаторно в виде щелевидного дефекта. Операцию проводят в плановом порядке для устранения косметического дефекта или при болях. Разрывы мышц бывают полные или частичные. При частичном разрыве лечение проводят консервативное: иммобилизация конечности на 2-3 недели гипсовой лонгетой, комплекс физиотерапии для улучшения микроциркуляции и регенерации мышцы, в последующем - реабилитационная терапия: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. При полных разрывах мышц показана пластическая операция по ее восстановлению. После операции проводят гипсовую иммобилизацию на 4-6 недель, с последующей разработкой лечебной физкультурой и с применением физиотерапии.

Морфологические и клинические отличия доброкачественных и злокачественных опухолей, номенклатура злокачественных опухолей.

Опухоли - избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.

Опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани, называют раком. Если рост опухоли идет из железистой ткани, их называют аденомами и аденокарциномами. Опухоли из соединительной ткани называют саркомами.
По источнику выделяют:
1. Опухоли из эпителиальной ткани органонеспецифичные

2. Опухоли из эпителиальной ткани органоспецифичные

3. Опухоли из соединительной ткани

4. Опухоли из меланинобразующей ткани

5. Опухоли системы крови

6. Опухоли из нервной ткани, ЦНС и оболочек мозга

7. Тератомы

Так же существует TNM классификация, которая указывает на размеры опухоли, количество лимо- и гематогенных метастазов.

Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями, пациентов делят на четыре клинические группы.

I - больные с предопухолевыми заболеваниями. Это условно выделенная группа хронических заболеваний, сопровождающаяся усиленным метаплазированием клеток (язвы, полипы и тд)

II - больные со злокачественными опухолями, подлежащими радикальному оперативному их удалению

III - больные прооперированные радикально, находятся на диспансерном учете у специалиста соответствующего профиля.

 IV - неоперабельные больные, которым показано только консервативное симптоматическое лечение. Их ставят на учет у участкового терапевта, оформляют инвалидность первой группы, закрепляют за определенной аптекой. Т.к. все медикаменты, включая наркотические препараты, выдаются бесплатно.

Билет№19